周围血管疾病是指发生于心、脑血管以外的血管疾病，可分为动脉疾病和静脉疾病。动脉疾病包括动脉硬化闭塞症、糖尿病足、动脉栓塞、血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎以及雷诺综合征等；静脉疾病包括血栓性浅静脉炎、深静脉血栓形成、下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成后综合征等。周围血管病临床表现分为局部表现和全身表现两方面。
局部表现以疼痛，皮色、皮温的改变，肢体肿胀或萎缩，溃疡和坏疽等为主。
（1）疼痛
包括运动性疼痛和持续性疼痛。运动性疼痛，是指伴随运动所出现的不适症状，包括供血不足部位出现的倦怠、钝痛、紧张和压迫感、痉挛性疼痛或锐痛等。发生于下肢的运动性疼痛又称为间歇性跛行，表现为病人在以一定的速度行走一定距离后，下肢某个部位出现酸胀感及抽掣痛，被迫停步，休息1－5分钟后症状缓解或消失，再次行走又出现同样的症状，为动脉闭塞性疾病早期临床表现，一般认为是动脉供血不足，代谢产物刺激局部肌肉末梢神经而引起。持续性疼痛，即静息痛，指肢体在静止状态下产生的疼痛，疼痛持续存在，尤以夜间为甚。表现为持续性钝痛伴有间歇性剧烈刺痛，可向肢体远端放射，并有麻木、厥冷或烧灼、蚁行、针刺样感觉异常，症状多在夜间加重，病人常抱膝而坐以缓解疼痛。当肢体因缺血引起营养障碍性溃疡或坏疽时，也可有局部持续性剧烈疼痛，疼痛产生是由于动脉阻塞不通，周围神经缺氧致退行性变，神经纤维化，甚至神经变性而引起。持续性疼痛的发生常提示病变及缺血的程度均已加重，已接近失代偿的程度。
（2）皮肤颜色和温度
取决于皮肤血管内血流的速度、流量和血液含氧量。血行不畅、动脉供血不足，肢端出现苍白、冰凉。瘀血停留，血液回流受阻，则局部静脉瘀血，出现皮色紫红或皮温升高。
（3）肢体肿胀或萎缩
长期供血不足，肢体失氧，或因长期抱膝而坐，肢废不用，均可使肌肉萎缩，肢体变细。反之，若由于长期静脉血液回流受阻，水津外溢，或由于久站、久卧伤气，水湿积聚，则肢体肿胀增粗。
（4）溃疡或坏疽
动脉缺血日久，肢端无血供氧，则出现坏疽病灶，坏疽区因液体蒸发和吸收而形成“干性坏疽”；如并发感染则形成“湿性坏疽”，局部化脓，有恶臭。坏死组织脱落形成溃疡，较难愈合。
全身表现在急性期可伴有发热、骨节疼痛、疲乏不适等全身症状；某些疾病后期局部溃烂染*，可见小便短赤等热*症状；舌质多为紫黯或有瘀斑，脉多沉涩。
作者：徐庆田
来源：好大夫在线
《血管与腔内血管外科杂志》
.08.20
《血管与腔内血管外科杂志》
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