周围血管疾病是一种慢性肢体缺血性疾病,临床上将心脑血管疾病以外的血管疾病统称为周围血管病。周围血管病包括动脉、静脉及淋巴管三个系统的疾病。中医统称为“脉管病”。
一、常见疾病
静脉病:静脉曲张。
动脉病:动脉硬化闭塞症。
淋巴系统疾病:淋巴水肿、丹*。
二、常见症状
下肢静脉曲张:
1、早期:多为下肢酸胀不适及钝痛感,同时肢体沉重,易乏力,多在久站后上述感觉加重,通过平卧、肢体抬高缓解。
2、中后期:静脉壁受损,静脉隆起、扩张、迂曲,呈蚯蚓样外观,以小腿内侧大隐静脉走行区明显。
3、晚期:肢体皮肤出现营养性改变,如脱屑、瘙痒、色素沉着等,甚至形成湿疹及溃疡。随着病情的演变,会出现伴随血管走行的疼痛、下肢肿胀等症状,甚至出现淤积性皮炎、浅静脉血栓等并发症。
动脉硬化闭塞症:
1、疼痛:早期病人在一定速度下行走一定的路程后感到小腿酸胀疼痛,被迫休息才可缓解,后期出现持续疼痛,为静息痛,尤其以夜间为重,常使病人抱膝而坐。
2、发凉或感觉异常:患肢发凉、怕冷,因神经末梢缺血的影响,患肢可出现疼痛感、针刺感、麻木感、烧灼感等。
3、皮肤色泽改变:苍白、青紫等。
4、动脉搏动减弱或消失。
5、坏疽或溃疡等。
淋巴水肿:
1、轻度:肢体水肿呈凹陷性,抬高肢体后可减退或消失,皮肤无纤维化样损害。
2、中度:水肿压之不再凹陷,抬高肢体水肿消退不明显,皮肤有中度纤维化。
3、重度:出现象皮肿样皮肤变化,继发性淋巴水肿常有复发性淋巴管炎和逐渐加重的淋巴水肿。
三、治疗
静脉曲张:
1、保守治疗:应用医用循序减压弹力袜,此方法适用于病情轻,年龄过大或全身情况差,不能耐受手术者。
2、手术治疗:病情严重的患者可采取大隐静脉高位结扎分段剥脱术,对于出现色素沉着或者溃疡的患者,采取环扎治疗,效果明显。
下肢动脉硬化闭塞症:
1、戒烟酒或避免被动吸烟。
2、保暖。
3、少活动。
4、避免患肢受压、掐揉或抱膝而坐,应平卧于床,多做伯格运动。
5、专科就诊,积极控制高血压、高血脂、高血糖等疾病。
淋巴水肿:
以非手术治疗为主。
(1)体位引流:下肢下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。
(2)加压包扎:在体位引流基础上,在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效。
(3)限制钠盐摄入和使用利尿剂:急性期适当限制氯化钠摄入,一般1~2克/天,以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。
(4)预防感染:选用抗真菌的油膏、扑粉,保持足趾干燥;足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径;当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。
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