急性冠状动脉综合征是全球发病率和死亡率的主要原因，也是急性冠状动脉综合征患者急诊就诊的常见原因。由5个模块组成的HEART评分(H=病史，E=心电图，A=年龄，R=危险因素，T=肌钙蛋白，每个分量的评分从0到2，总分0～10分)被美国心脏协会指南推荐用于对患者进行风险分层，并越来越多地被用于协助评估疑似急性冠状动脉综合征患者。既往研究显示，在美国社区急诊科评估的患者中，心脏评分≤5的患者30天死亡率或急性心肌梗死率低于1%。尽管当前有足够的证据支持心脏评分的准确性和潜在益处，但尚不清楚具有相同心脏评分的患者亚组是否有不同的30天风险。近期，美国研究者进行了一项临床研究试图确定30天内急性心肌梗死或死亡风险升高的“低风险”心脏评分患者的亚组。研究分析了名符合纳入和排除标准的急诊患者。在这些结局中，人(0.44%，cl0.37，0.52)在30天内出现主要临床结局，即死亡或急性心肌梗死。大多数患者(名患者中的就诊的64%)的风险评分非常低(0至3)，其中41人(0.21%，cl0.15，0.28)在30天内出现死亡或急性心肌梗死。在所有纳入的随访患者中，那些患有急性心肌梗死或者死亡的患者年龄较大(平均年龄为66.0vs58.7岁)，更可能是吸烟者(13.3%vs6.9%)，更可能在前一年有合并症，如冠状动脉疾病(30.4%vs15.8%)、糖尿病(48.9%vs29.0%)、高血压(75.6%vs55.7%)、血脂异常(75.6%vs60.9%)或中风(10.4%vs3.2%)。心脏病评分的每个组成部分的风险从0增加到1到2分时(病史：0.4%到0.5%到0.6%；心电图：0.3%至0.7%至0.7%；年龄：0.2%至0.3%至0.7%；风险因素：0.1%至0.4%至0.8%)，肌钙蛋白其风险最高，为1分(肌钙蛋白：0.4%至2.7%至0.9%)。根据其他因素进行调整的回归的优势比显示了类似的模式(分别从1对0和2对0点:病史：1.0和1.8；心电图：2.2和3.5；年龄：1.2和2.1；风险因素：2.4和4.2；和肌钙蛋白：6.0和3.6)。总之，在对接受急性冠状动脉综合征评估的急诊患者的大量分析后表明，心脏评分为0～5通常在30天内死亡或急性心肌梗死的风险较低，但从评分的不同组成部分获得的分数与不同的风险升高有关。具体而言，由于肌钙蛋白值升高(即使在中间范围内，对应于肌钙蛋白=1或2点)以及ST偏差(对应于心电图=2点)而获得的任何点都预示着比从其他成分获得的相同数量的点更高的风险。尽管心脏评分仍能可靠地识别低风险的勃起功能障碍患者，但对评分进一步改进可能会更好地评估疑似急性冠状动脉综合征患者面临的风险，临床医生也可以考虑对肌钙蛋白值升高的患者更加谨慎。
专家简介潘复泽，广医院心血管内科住院医师，医学硕士，毕业于广西医科大学，毕业后从事临床工作至今，擅长冠心病介入诊疗、心力衰竭及高血压的诊治等。
吉庆伟，医学博士，博士后，主任医师，暨南大学医学院博士生导师，广医院心内科副主任（主持工作），国家自然科学基金网评专家，中华医学会心血管病学分会肺血管病学组委员，中国心血管医师协会转化医学专业委员会委员，中国医药教育协会医疗器械管理专业委员会委员，中国老年保健医学研究会高血压防治分会委员。主要从事冠心病、心力衰竭等心血管疾病的诊断及治疗，尤其侧重于冠心病的介入诊疗，在心血管危急重症的处理上具有较丰富经验。在CardiovascularResearch等国际学术期刊发表第一作者和通讯作者SCI收录学术论文29篇，总影响因子大于分，单篇最高9.，总引用次，单篇最高引用次。担任Atherosclerosis、Immunology等多种国际学术期刊特约审稿专家。主持3项国家自然科学基金和1项中国博士后基金，获得省部级科技进步奖一等奖一项。
参考文献
KimonLHIoannides,BenjaminCSun,AileenSBaecker,etal.HEARTscoresarecreatedequal:identifying"low-risk"patientsathigherrisk[J].JAmCollEmergPhysiciansOpen.Nov23;1(6):-.来源：邕江心声预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇