1.肾上腺素可作为下列哪些疾病的首选药:()
A.过敏性休克
B.支气管哮喘
C.青光眼
D.心脏骤停
E.用于防治硬膜外和蛛网膜下腔麻醉所引起的低血压
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AD。解析:(1)本题考查药理学-肾上腺素受体激动药-肾上腺素的内容。(2)肾上腺素激动α受体,收缩小动脉和毛细血管前括约肌,降低毛细血管的通透性;激动β受体可改善心功能,缓解支气管痉挛减少过敏介质释放,扩张冠状动脉,可迅速缓解过敏性休克的临床症状,挽救患者的生命,为治疗过敏性休克的首选药。应用时一般肌内或皮下注射给药,严重病例亦可用生理盐水稀释10倍后缓慢静脉注射,但必须控制注射速度和用量,以免引起血压骤升及心律失常等不良反应(A正确);肾上腺素由于不良反应严重,仅用于支气管哮喘急性发作者(B错误);肾上腺素可以通过兴奋β受体、促进房水流出来降低眼压,治疗青光眼,但是青光眼的首选药物是毛果芸香碱(C错误);溺水、麻醉和手术过程中的意外、药物中*、传染病和心脏传导阻滞等所致的心脏骤停,可用肾上腺素做心室内注射(D正确);用于防治硬膜外和蛛网膜下腔麻醉所引起的低血压的首选药物是麻*碱(E错误)。故本题选AD。
2.普萘洛尔可用于治疗下列哪些疾病:()
A.心动过速
B.高血压
C.甲亢
D.心动过缓
E.心绞痛
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ABCE。解析:(1)本题考查药理学-β受体阻断药-普萘洛尔的内容。(2)普萘洛尔对多种原因引起的快速型心律失常有效,尤其对运动或情绪紧张、激动所致心律失常或因心肌缺血、强心苷中*引起的心律失常疗效好(A正确);β受体阻断药是治疗高血压的基础药物(B正确);甲状腺功能亢进时,β受体阻断药不仅能对抗机体对儿茶酚胺的敏感性增高,而且也可抑制甲状腺素(T4)转变为三碘甲状腺原氨酸(T3)的过程,有效控制甲亢的症状(C正确);普萘洛尔禁用于严重左室心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘的患者(D错误);普萘洛尔对心绞痛有良好的疗效。对于心肌梗死,早期应用普萘洛尔、美托洛尔和噻吗洛尔等均可降低心肌梗死患者的复发和猝死率(E正确);故本题选ABCE。
3.临床上使用去甲肾上腺素时应注意的事项包括:()
A.去甲肾上腺素应避光保存
B.一般采用静脉注射
C.静脉注射的时间不宜过长
D.使用期间注意患者尿量
E.使用时出现药液外漏后使用酚妥拉明解救
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ABCDE。解析:(1)本题考查药理学-α受体激动药-去甲肾上腺素的内容。(2)药用的去甲肾上腺素是人工合成品,化学性质不稳定,见光遇热易分解,临床上应避光保存(A正确);口服因局部作用使胃黏膜血管收缩而影响其吸收,在肠内易被碱性肠液破坏;皮下注射时,因血管剧烈收缩吸收很少,且易发生局部组织坏死,故一般采用静脉滴注给药(B正确);静脉滴注时间过长、浓度过高或药液漏出血管,可引起局部缺血坏死,如发现外漏或注射部位皮肤苍白,应停止注射或更换注射部位,进行热敷,并用α受体阻断药酚妥拉明作局部浸润注射,以扩张血管(C、E正确);滴注时间过长或剂量过大,可使肾脏血管剧烈收缩,产生少尿、无尿和肾实质损伤,故用药期间尿量应保持在每小时25ml以上(D正确)。故本题选ABCDE。
4.关于肾上腺素下列说法正确的是:()
A.肾上腺素激动α受体,使血管收缩
B.肾上腺素激动β受体,使血管舒张
C.激动支气管平滑肌的β2受体,发挥强大的舒张支气管作用
D.肾上腺素能升高血糖
E.肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药
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ABCDE。解析:(1)本题考查药理学-肾上腺素受体激动药-肾上腺素的内容。(2)肾上腺素激动血管平滑肌上的α受体,血管收缩,激动β受体,血管舒张(AB正确);肾上腺素能激动支气管平滑肌的β2受体,发挥强大的舒张支气管作用,并能抑制肥大细胞释放组胺等过敏性物质(C正确);肾上腺素能提高机体代谢,治疗剂量下,可使耗氧量升高,由于α受体和β受体的激动都可能致肝糖原分解,而肾上腺素兼具α、β作用,故其升高血糖作用较去甲肾上腺素显著(D正确);肾上腺素激动α受体,收缩小动脉和毛细血管前括约肌,降低毛细血管的通透性;激动β受体可改善心功能,缓解支气管痉挛;减少过敏介质释放,扩张冠状动脉,可迅速缓解过敏性休克的临床症状,挽救患者的生命,为治疗过敏性休克的首选药(E正确)。故本题选ABCDE。
5.下列关于多巴胺说法正确的是:()
A.用于各种休克,如感染中*性休克、心源性休克及出血性休克等
B.多巴胺与利尿药联合应用于急性肾衰竭
C.临床上常口服使用
D.外源性多巴胺有中枢作用
E.出现不良反应时,可用酚妥拉明拮抗
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ABE。解析:(1)本题考查药理学-肾上腺素受体激动药-多巴胺的内容。(2)多巴胺临床上可用于各种休克,如感染中*性休克、心源性休克及出血性休克等(A正确);多巴胺在低浓度时作用于D1受体,舒张肾血管,使肾血流量增加,肾小球的滤过率也增加。同时多巴胺具有排钠利尿作用,可能是多巴胺直接对肾小管D1受体的作用,多巴胺与利尿药联合应用于急性肾衰竭(B正确);多巴胺口服后易在肠和肝中被破坏而失效,一般用静脉滴注给药(C错误);因为多巴胺不易透过血脑屏障,所以外源性多巴胺无中枢作用(D错误);多巴胺的不良反应一般较轻,偶见恶心、呕吐。如剂量过大或滴注太快可出现心动过速、心律失常和肾血管收缩导致肾功能下降等,一旦发生,应减慢滴注速度或停药。如仍不消失,可用酚妥拉明拮抗(E正确)。故本题选ABE。
6.以下关于麻*碱说法正确的是:()
A.化学性质稳定,口服有效
B.拟肾上腺素作用弱而持久
C.中枢兴奋作用较显著
D.易产生快速耐受性
E.如用于防治硬膜外和蛛网膜下腔麻醉所引起的低血压
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ABCDE。解析:(1)本题考查药理学-肾上腺素受体激动药-麻*碱的内容。(2)麻*碱具有下列特点:①化学性质稳定,口服有效;②拟肾上腺素作用弱而持久;③中枢兴奋作用较显著;④易产生快速耐受性(ABCD正确);麻*碱临床上可用于防治某些低血压状态,如用于防治硬膜外和蛛网膜下腔麻醉所引起的低血压(E正确)。故本题选ABCDE。
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