怀孕期间有糖尿病病史（妊娠期糖尿病）女性，到中年时心脏动脉中钙的生成几率是正常人两倍，即使怀孕多年后血糖水平达到健康水平，这也是心脏病的一个强有力的预测因子。
妊娠期糖尿病是妊娠期间首次发现的高血糖水平（葡萄糖不耐症），约影响美国9%的妊娠，全球高达20%。先前的研究发现，有妊娠期糖尿病病史女性患心脏病的风险要高得多，而且这些女性后来患上了2型糖尿病。然而，目前尚不清楚有妊娠期糖尿病病史女性，当其生产后血糖水平达到健康水平或中年患糖尿病前期，她们患心脏病的风险是怎样的。
年，美国心脏病学院/美国心脏协会胆固醇临床实践指南明确指出，妊娠期糖尿病病史会增加女性动脉积聚导致心血管疾病的风险。
一项对年轻人冠状动脉风险发展（CARDIA）研究利用多中心、长随访时间调查了怀孕后达到健康的血糖水平是否会降低与妊娠期糖尿病病史相关的心血管疾病风险增加。
CARDIA是第一个根据多年后的血糖水平评估有妊娠期糖尿病史女性与无妊娠期糖尿病女性心脏病风险的研究。
CARDIA的研究在年开始的时候招募了多名年龄在18~30岁之间的美国女性，包括约名没有1型或2型糖尿病女性（49%的黑人女性和51%的白人女性），她们随后在年结束的25年研究期间至少生育了一次。从怀孕前到怀孕后每隔五年进行一次血液检查，以确定女性血糖水平是否正常，血糖水平是否中度升高（糖尿病前期）或是否患有明显的2型糖尿病。在研究的第一次检查，即基线检查后15年、20年和25年的检查中，心脏扫描被用来测量冠状动脉钙，这是心脏病的一个强有力的预测指标。
在25年的随访中，参与者的中位年龄为48岁，研究中12%的女性有妊娠合并妊娠期糖尿病。
如果妊娠期糖尿病女性血糖水平维持正常，后来发展为糖尿病前期，或在生产多年后被诊断为2型糖尿病，那么与血糖水平正常的无妊娠期糖尿病女性相比，有妊娠期糖尿病的女性患冠状动脉钙的风险高出两倍。
生产后达到健康的血糖水平并不能降低患有妊娠期糖尿病女性在中年时患心血管疾病的风险。有妊娠期糖尿病病史女性心脏动脉钙化的风险显著增加，即使她们在怀孕后血糖水平维持正常。有妊娠期糖尿病病史的女性中有25%的人有一定程度的冠状动脉钙，而从未有妊娠期糖尿病病史的妇女中有15%的人有冠状动脉钙。
研究表明妊娠期糖尿病后血糖正常仍与冠状动脉钙风险增高有关，这代表了这一范式的转变。
对心脏病的风险评估不应该等到女性患上糖尿病前期或2型糖尿病之后。怀孕期间出现的糖尿病和其他健康问题是未来慢性病风险的早期预兆，尤其是心脏病。卫生保健系统需要将个人的妊娠期糖尿病病史纳入健康记录，并监测心脏病的风险因素，以及定期对这些女性进行2型糖尿病的建议检测，这对目标预防工作至关重要。
这项研究的局限性包括研究人员在怀孕前没有测量冠状动脉钙水平，冠状动脉钙评分被用作心脏病风险的替代指标，而不是心血管事件。
来源：GestationalDiabetesHistoryandGlucoseToleranceAfterPregnancyAssociatedWithCoronaryArteryCalciuminWomenDuringMidlife:TheCARDIAStudy
《血管与腔内血管外科杂志》
.02.02
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇