在人体的构造中,心脏起着非常重要的作用。人们由于生活中的压力逐渐变大,使得心脏的承受的负担也在逐渐增大,从而很容易会引发心脏疾病的出现。冠状动脉粥样硬化性心脏病就是身边十分常见的一种。这种疾病的发生对于患者的生活会造成非常大的影响,严重的还有可能会影响到生命的安全。因此,需要及时的了解一些疾病的症状,从而可以尽早的接受治疗。
一、冠状动脉是心脏供血中枢供血的血管
冠状动脉是专为心肌供血的血管,覆盖在心脏的外表面,就像给心脏带了一顶供血的帽子,因此形象地称为“冠状动脉”。冠状动脉一般由三支主要血管组成,分为左冠状动脉和右冠状动脉,左侧主干发出后,又分出左前降支左回旋支。
左右冠状动脉的分布有三种状况:
1、右冠供血优势型,中国人约占65.7%;
2、均衡型,中国人约占28.7%;
3、左冠优势型,中国人约占5.6%。
通常情况下,右冠状动脉开口径为3.1~5.0毫米,最粗可达7.0毫米;左侧主干直径4~5毫米,最粗可达7.5毫米,左前降支起始部直径3~5毫米,左回旋支起始部直径2.5~4.5毫米。冠状动脉内的血量是可变的,成人心脏重约克(占体重0.5%),安静状态下,冠脉总血流量为毫升/每分钟,剧烈运动时,为了满足心肌的氧供应,冠脉血流量可增至5倍以上。
冠状动脉病变包括:冠状动脉粥样硬化、冠状动脉炎、冠状动脉瘤等。病变血管可以发生狭窄、闭塞或瘤样扩张。最为常见的是冠状动脉粥样硬化,可导致血管狭窄、闭塞,也就是大家熟知的冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉炎,同样可以导致血管狭窄、闭塞及瘤样扩张;较大冠状动脉瘤的形成,瘤体内可形成附壁血栓,栓子脱落会堵塞远端血管,造成心肌梗死。
冠状动脉炎多继发于系统疾病的基础之上,比如结节性多动脉炎,川崎病,系统性红斑狼疮心脏病,类风湿心脏病,多发大动脉炎,梅*等均不同程度累及冠脉,引起冠脉狭窄或形成动脉瘤。冠状动脉硬化及继发的冠状动脉炎都可发生冠状动脉瘤,临床比较有代表性的应属川崎病,冠状动脉瘤发生率6~33%,瘤体破裂是猝死的常见原因。但川崎病亦可发生冠脉狭窄,发生率23.7%。
二、导致冠状动脉粥样硬化的7大元凶
冠状动脉粥样硬化是最常见的冠脉病变。导致冠脉硬化的元凶有多个,包括高血脂、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟及年龄、性别等,常常采用团伙作案的方式。另外缺乏运动、少食或不食蔬菜水果、精神社会因素、内分泌和遗传等因素也不容忽视。
1、高血脂
胆固醇是动脉硬化斑块中的主要脂质成分。血浆中的胆固醇主要由低密度脂蛋白和高密度脂蛋白携带,其中70%的胆固醇由低密度脂蛋白携带,血浆中低密度脂蛋白水平升高促进动脉硬化的发生发展。高密度脂蛋白是主要的抗动脉粥样硬化的脂蛋白,它能将胆固醇从周围组织运走,如果血浆中高密度脂蛋白水平降低,会导致胆固醇在血管壁大量积聚,促进动脉硬化的发生发展。
2、高血压
高血压是被普遍公认的动脉硬化因素,动脉硬化的发生发展可因血压升高而明显加速,且病变加重。血压降至正常时病变发展减慢。此外,血压直接影响动脉壁结缔组织代谢,与高血压有关的肾素、儿茶酚胺、前列腺素和血管紧张素等也可改变动脉壁代谢,导致血管内皮损伤。
3、糖尿病及胰岛素抵抗
糖尿病患者并发动脉粥样硬化,糖代谢异常可导致脂代谢异常,高血糖损伤动脉内皮,诱发或加重动脉硬化,影响粥样斑块形成。
4、超重或肥胖
体重指数〔体重(kg)/身高(m)2〕25称为超重,体重指数30称为肥胖。其对动脉硬化的影响常与高血压、高胆固醇、高甘油三脂等危险因素并存。
5、吸烟
吸烟可通过多种因素导致动脉硬化。尼古丁可明显降低血浆中的高密度脂蛋白,并且能增强低密度脂蛋白的致动脉硬化作用。吸烟能使血浆激素、皮质醇、血管升压素和葡萄糖水平增高,损伤血管内皮。另外,吸烟还可以增加血栓因素。
6、年龄、性别
国外尸检资料表明,动脉硬化发生过程可开始于儿童期,至成年时才出现临床症状,动脉硬化的发生随年龄的增加而上升。
我国动脉粥样硬化尸检检出率,20~59岁的冠状动脉粥样硬化的检出率男性显著高于女性,但60岁后两者无差异。我国流行病学资料显示,冠心病发病年龄女性较男性平均晚10年,女性停经后,冠心病发病率开始上升,雌激素可增高高密度脂蛋白水平,故认为雌激素有防止动脉硬化作用。
7、高同型半胱氨酸血症
近年来,随着人们对同型半胱氨酸代谢及其作用的认识的加深,发现它是动脉硬化的一个重要的、独立的危险因素。虽然其引起动脉硬化的机制尚未完全阐明,但研究发现,高同型半胱氨酸血症可通过直接或间接损伤血管内皮细胞致内皮细胞功能障碍、减速血管平滑肌细胞增殖、改变血液凝固状态及血小板功能等多方面因素引起动脉硬化。
预防:
1.不能高脂、高糖、高钠饮食,应该以杂粮为主食,多食蔬菜、水果多,低脂肪、低糖和低盐饮食。
2.活动要循序渐进,不宜勉强做剧烈活动。
3.吸烟因尼古丁的*性,会收缩血管、增高血压、加快心率、加重心脏负担,所以患者禁吸烟。
4.酒我们都知道少量可以活血通络,对身体是有益的,但长期过量的饮酒会给身体带来危害。
5.防寒保暖,预防感冒,保持愉悦的心情,一个人长期处于紧张、忧虑的状态,没病也会引起疾病,所以,笑一笑,十年少是有道理的。
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