冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是心脏病中最常见的一种。冠心病主要是因供应心脏血流的冠状动脉，因为脂肪逐渐堆积而导致血管变窄或阻塞，这种情况称为动脉粥样硬化。这些脂肪积聚斑块会释放多种物质导致冠状动脉内流动的血液凝结，斑块与血栓可令冠状动脉完全堵塞，使血液没法流到心脏，引发心脏病。动脉粥样硬化的早期通常没有症状，一般而言，相关症状往往在中年之后才会出现，严重时视其影响的动脉所在，可能造成冠状动脉疾病、中风、周边动脉疾病以及肾功能衰竭，其中如果恶化成心肌梗塞，有很高的生命危险，极易造成猝死。中国是全球心血管病负担最重的国家之一。根据国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告》数据显示，我国心血管病患病人数已达2.9亿，平均每6例死亡中，就有1例死于冠心病，形势十分严峻。那么，冠状动脉粥样硬化性血管病是如何形成的？其注意事项和核保要求又是什么呢？本周医疗篇与大家分享冠状动脉粥样硬化性血管病的相关知识，方便大家学习了解：
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什么叫冠状动脉粥样硬化性心脏病呢？
冠状动脉是为心脏提供血液的血管。当血管出现粥样硬化性病变导致血管腔狭窄，甚至闭塞时，引起心肌缺血，甚至出现坏死，从而诱发以胸痛、胸闷为主要症状的心脏病，此类疾病称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。40岁以上的成年人是本病的高发人群。
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冠状动脉粥样硬化性心脏病形成的危险因素有哪些？
1、年龄、性别：老年群体由于机体代谢能力减弱及血管弹性下降，发病率高于年轻群体。而女性体内的雌激素对心血管有较好的保护作用，故绝经前妇女发病率会低于同龄男性，绝经后妇女发病率与男性持平。
2、血脂异常：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低和三酸甘油脂(TG)升高可明显增加冠心病发生风险。
3、高血压。
4、吸烟。
5、糖尿病。
6、肥胖症。
7、家族史：本病有明显的家族聚集性。直系家属中患有冠心病，其发病风险可高于正常人。
8、药物因素：长期服用一些影响血脂水平或刺激血管的药物可提高发病率，如口服避孕药。
9、饮食因素：长期摄入高热量、高脂肪、高胆固醇、低纤维素食物，会增加脂肪代谢负担，从而易诱发冠心病。
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冠状动脉粥样硬化性心脏病有哪些种类？
冠心病可分为以下类型：
1、隐匿型或无症状性冠心病
2、心绞痛
3、心肌梗死
4、缺血性心肌病
5、猝死
04
患者会有什么表现？
冠心病以稳定性心绞痛为典型表现。
稳定性心绞痛：
1、心前区疼痛：一般表现为阵发性、压迫性疼痛，常持续数分钟至数十分钟，可由体力劳动或情绪激动而诱发，可在休息后或舌下含服硝酸甘油缓解。
2、其他表现：急性发作时可伴有心率加快、出冷汗、血压升高。
隐匿性冠心病：
1、患者可无明显表现，常常因检查异常发现心肌存在病变而确诊。部分患者症状轻，且时有时无。
2、部分患者可能会以心肌梗塞为最初表现,或会出现心律不整等并发症,甚至猝死。
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各类型冠状动脉粥样硬化性心脏病应该做什么检查？
1、心电图：是最基本的检查，可以初步判断缺血或梗死部位、范围及区分是否ST段抬高，对疾病的指导治疗有一定意义。当偶发心前区疼痛时可采用连续心电监护。
2、超声心动图：有助于了解心脏活动及诊断并发症。
3、运动试验：通过某些运动，如跑步来诱发，经实时性心电图捕获心肌缺血证据，达到诊断目的，禁用于急性冠脉综合征和稳定性心绞痛急性发作时。
4、实验室检查：一般会检测急性感染指标如C反应蛋白和白细胞计数及心肌坏死标志物如肌红蛋白、CK-MB、肌钙蛋白等，判断炎症情况及其水平与梗死的范围及程度相关。
5、多层螺旋CT冠状动脉成像：对于判断管壁病变情况及狭窄程度具有较高的指导意义。
6、冠状动脉造影检查：通过肘部或大腿根部的小动脉逆行插入导管至心脏及主动脉，经注射造影剂可观察冠状动脉狭窄程度，为诊断、治疗及预后判断提供指导依据。
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在哪个科室就诊？
当出现心前区疼痛时或体检心电图发现异常应及时就诊于心血管内科或急诊科。
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怎么治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病？
冠心病的治疗包括生活习惯改善、基础疾病控制、药物及手术治疗。
1、生活治疗：避免各种诱发因素，宜心情平稳，适当锻炼，清淡饮食，戒烟限酒，充分睡眠。
2、控制基础疾病：如高血压、糖尿病、肥胖症、高脂血症的控制，减少与本病有关的危险因素，可降低发病风险。
3、药物治疗：医生会视乎病患的个别情况，处方药物以助扩张血管、控制血压和胆血醇水平等。
常用药物包括：
·抗血小板药物：有助减低血液粘度，防止血液凝固
·他汀类药物：有助降低胆固醇水平，减少低密度胆固醇在血管中积聚
·硝酸盐类药物：扩张血管以助血液流通
·其他药物例如β受体阻滞剂、血管收缩素抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体抗结剂（ARB）、钙离子阻断剂、利尿剂等,均可有助病情及控制血压。
4、手术治疗：若血管已达一定程度的阻塞，或单靠药物仍未能控制病情，医生可能会建议透过手术来改善血管情况，常用的方式包括冠状动脉介入治疗术（PCI）、血管绕道手术（CABG）等。
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假如得了冠状动脉粥样硬化性心脏病，预后怎么样？
不同类型的冠心病，患者的预后也不同。同时也与心肌缺血情况或梗死的范围、治疗是否及时密切相关。
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如何预防冠状动脉粥样硬化性心脏病？
1、保持良好饮食习惯，采纳低脂高纤膳食，控制糖分摄取。
2、改善生活方式，戒烟戒酒，适当锻炼
3、维持健康体重
4、控制基础疾病，维持健康的血脂、血压和血糖水平
5、慎用药物
*资料来源：匡乔医疗集团谢俊耀医生
*免责声明：以上内容仅供参考用途，详情请咨询专业人士。
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冠状动脉粥样硬化性心脏病的核保有哪些注意事项？
??考虑因素
?受影响之血管以及其严重程度
??基本核保要求
?验身(ME)
?主诊医生报告(MAR)
?递交过往所有有关检查报告（如心导管及冠状动脉造影检查、
心脏超声波、运动心电图）
?静态心电图(ECG)（如有需要）
*以上为基本核保要求，核保部将因应客人个别情况而要求其他检查或／及递交医疗报告
??核保指引
*以上指引只供内部参考，公司将保留最终核保决定权。
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