在病区常常有患者咨询关于支架的问题,因为网络谣传很多,只要同病房的一个患者信了,其他病友也会被弄得人心惶惶,放了支架的人提心吊胆,没放支架的人也担惊受怕,如何正确看待支架呢?
冠心病人都会放支架?
冠心病的治疗包括药物治疗、介入治疗、外科冠脉搭桥以及康复治疗,根据不同的人,医生会制定不同的方案。支架置入是目前治疗心血管狭窄引起供血不足的最有效手段,有严格的适应证,并不是想放就放的。如发作急性心肌梗死,或者频发心绞痛或心肌缺血,药物治疗效果差,在通过冠状动脉造影术检查后,确定血管狭窄堵塞超过75%,才适合支架置入。装了支架人就废了,不能多活动?
一般支架术后根据病情不同,在医生的指导下,1周左右就可以进行不同程度活动。出院后1个月内,各种活动动作要轻缓,避免影响手术穿刺的动脉如股动脉、桡动脉等部位。1个月后,可尝试有氧运动,但要适度。3-6个月后可考虑相应的体力劳动,我们的患者甚至有的1年后就有去工地做工,但一定要咨询您的主治医生,每个人病情都不一样,要个体化制定方案。
有的患者则担心支架在血管里会移位,或者掉出来,其实这种担心是大可不必的。支架置入过程中,通过球囊扩张使支架与血管壁紧紧贴牢,过一段时间后,支架就会慢慢和血管长在一起,成为一体。活动是不会对支架有影响的,更不会让支架在血管里跑来跑去。而且适量运动对冠心病患者是有益的。
放完支架,我就得终身服药了?
事实上,大多数情况下,如果确诊了冠心病就需要终身服药了,这跟放不放支架没多大关系,跟得了冠心病有关系。因为冠心病是一种目前尚不能治愈的慢性疾病,需要长期用药控制。放完支架后有些药物需要调整,支架的确需要“保养”。
我可不能吃阿司匹林,老王吃的都脑出血了;我可不能吃他汀,老王吃的都伤了肝了;我可不能吃......老王吃的都......
平心而论,没人愿意吃药,更没人愿意放支架,咱都知道有句话叫“是药三分*”,就算是吃饭吃多了都撑得难受。但情况是这样的,很多冠心病患者常常合并高血压、糖尿病、高血脂,还有吸烟、肥胖、家族史等等,这些都是危险因素,都需要好好控制。吃阿司匹林是为了预防血栓,有极少数人不能耐受那就出血了;吃他汀是为了降血脂、保护血管,但又有极少数人就伤了肝。可毕竟是极少数,任何事物都有两面性,相比之下,吃药所获得的好处是远远大于风险的。长期服药的病人需要定期检查一些项目,来减少出现严重副作用的几率,一经发现可立即调整用药。
支架有寿命,只能管几年?
严格的说支架不存在寿命的问题。具体能用几年,主要看术后患者自身的情况,如果术后没有规律治疗,不良生活方式未能改变,可能很快就发生支架处再狭窄或支架内血栓,需要再次介入治疗。如果病友治疗依从性良好,按时服药,定期复诊,支架用的时间相对会长很多。
放上支架就万事大吉?
动脉粥样硬化是一种全身性的疾病,是导致血管狭窄的根本病因。支架仅仅解决了局部的狭窄病变,如果不重视控制好动脉粥样硬化的危险因素,动脉粥样硬化病变仍然会进展,导致冠心病复发或新发生脑卒中和外周血管疾病。应该明确,冠状动脉支架置入,仅仅是冠心病治疗的一个方面。术后坚持健康的生活习惯和严格遵照医嘱服药是保护心脏长治久安的根本措施,千万不能认为放了支架就万事大吉了。
因为这些谣言的存在,一些真正需要做心脏支架的患者在决策的关键时候不知道该如何选择,从而拖延了决策时间,对心脏造成难以挽回的后果,甚至为此丧命。而这正是媒体目前缺乏