一项在多中心艾滋病队列研究(MACS)中对男同性恋和双性恋男性进行的研究发现，接受睾酮治疗的HIV感染者会经历更快的动脉粥样硬化进展，这是心脏病发作或其他严重心血管事件之前的无声损害过程。
对男性心血管风险的研究已将睾酮治疗和低水平的睾酮与心血管疾病风险增加联系起来。然而，最近发表的一般人群研究综述得出结论，接受睾酮替代疗法的男性心血管事件的风险没有增加。
这些研究都没有包括确定的感染艾滋病*的老年男性亚组。睾酮治疗适用于患有睾酮缺乏症的HIV老年男性，这些男性正在经历性腺机能减退的症状，如肌肉萎缩、骨矿物质流失、腹部脂肪增加或性功能障碍。年对睾酮治疗处方的审查表明，在美国，感染HIV的男性接受它的可能性是HIV阴性男性的两倍半。
为了更好地确定睾酮治疗对HIV男性患者的心血管影响，约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院的SabinaHaberlen博士和MACS研究的同事根据睾酮治疗暴露比较了队列中名男性的心血管疾病进展。
40至70岁的队列参与者在年至年和年至年期间接受了基线CT（计算机断层扫描）扫描，中位间隔为4.6年。
该研究比较了亚临床心血管疾病的进展，定义为冠状动脉斑块和冠状动脉钙化的发展或恶化。两者都会使动脉变窄、降低其柔韧性并导致动脉壁上不稳定斑块的积聚，从而增加心血管事件的风险。这些斑块可能会脱落并阻塞动脉，导致心脏病发作或中风。
比较了四组：
?在两次扫描中均暴露于睾酮替代疗法(TRT)的当前和正在进行的参与者(n=53)
?新参与者在第一次扫描后开始TRT(n=21)
?在第一次扫描前停止TRT的参与者（n=24）（选择作为第二个对照，因为他们有TRT的先前指示）
?从未使用过TRT的男性（对照组，n=）。
除了较高比例的当前使用者也有较高的心血管事件风险（50%的10年风险大于7.5%，而其他组为36-40%）和服用降胆固醇药物外，这些组在大多数方面均匹配（63%对43-52%）。
斑块和冠状动脉钙化的进展更可能发生在新的或正在接受睾酮治疗的使用者中。与以前的用户相比，新参与者在调整其他心血管危险因素后的进展风险是两倍多（非钙化斑块：调整后的相对风险2.16；冠状动脉钙化：aRR2.37）。
持续使用者也有较高的冠状动脉钙化进展风险(aRR1.99)，但没有非钙化斑块进展。
低基线睾酮水平(ng/dl)也与冠状动脉钙化进展相关(aRR1.97,p0.)，但与非钙化斑块无关。
研究人员表示，需要更多证据证明睾酮治疗对HIV感染者心血管风险的影响。他们表示，与此同时，应根据现有的降低风险指南，对接受睾酮治疗的男性实施降低心血管风险的干预措施，例如戒烟和降低胆固醇的药物。
References
HaberlenSetal.TestosteronetherapyandsubclinicalatherosclerosisprogressionamongmenwithHIV.ConferenceonRetrovirusesandOpportunisticInfections,abstract,March.
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