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随着医疗水平的不断进步,肿瘤患者的死亡率也在逐年下降,同时,肿瘤患者的其他合并症也能得到有效控制,患者的生存时间和生活质量明显提高。然而肿瘤的治疗可能会带来心血管系统的损伤,明显影响肿瘤患者的长期发病率和死亡率。基于此,肿瘤心脏病学专科应运而生,旨在提高患者的心血管健康,同时促进有效的癌症治疗。
作为一门新兴的交叉学科,肿瘤心脏病学的发展需要肿瘤与心血管医生和专家团结协作。在年5月27日东方会(OCC)的肿瘤心脏病学论坛上,医院方唯一教授在开幕式致辞中表示:“肿瘤心脏病学作为新兴学科,其发展面临诸多挑战。目前我国肿瘤心脏病领域的循证证据还很欠缺,相关机制仍未明确,另外适合国人的诊疗规范还需完善。所以,在这方面我们还有很多工作要做,任重道远。”
图1肿瘤心脏病学论坛坛主方唯一教授开幕致辞
方唯一教授致辞之后,肿瘤心脏病学论坛坛主、医院程蕾蕾教授以一则精彩的短视频,向大家展示了医院肿瘤心脏病团队取得的成绩,并对与会的各位专家表示诚挚的感谢。
图2肿瘤心脏病学论坛坛主程蕾蕾教授致辞
张玉蛟:肿瘤心脏学
和SABR-Heart
——心脏和肿瘤治疗的桥梁
对于许多存在手术禁忌的早期肺癌患者而言,立体定向消融放疗(SABR)是一线治疗方式,具有独特的治疗优势,可不累及身体其他器官。
美国MD安德森癌症中心张玉蛟教授在OCC会议上表示:“除了SABR,近年来免疫疗法彻底改变了晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗现状。在两项III期试验(CheckMate和CheckMate)中,与多西他赛相比,nivolumab分别对既往接受过治疗、晚期鳞状和非鳞状NSCLC患者的总生存(OS)有所改善,安全性更佳。”
图3张玉蛟教授分享精彩学术报告
实际上,PD-1/PD-L1抗体治疗相关的心肌炎/心包炎很少见,一旦发生就十分严重,其发病期约1个月,早期诊断和治疗对改善预后至关重要。然而,大多数肿瘤科医生缺乏足够的心脏病学培训,选择将患者转诊。目前,我们对肿瘤治疗相关的心血管疾病早期诊断认知不足,治疗选择有限。需要注意的是,化学/放射疗法可能会导致心脏*性,建议对部分患者进行心脏评估。
李悦:放射治疗与
心血管疾病研究进展
在肿瘤心脏病学领域,放射治疗会进一步加重心脏损伤,这种损伤一方面和放疗射线的剂量有关,同时患者基线的心血管疾病危险因素,包括高血压、冠心病、糖尿病、肥胖等都会显著增加患者治疗后心血管疾病的发生。
来自哈尔滨医院的李悦教授介绍,大多数放射性心肌损伤无明显症状,因此临床诊断率仅约10%,患者通常表现为超声心动图上局部室壁运动异常,左心室肥厚,甚至充血性心功能不全。多数研究认为,心肌损伤的形成与射线损伤自身DNA及细胞结构有关,即心肌细胞原发的放射性损伤,从而形成心肌纤维化。
图4李悦教授分享精彩学术报告
放疗相关心血管疾病应引起高度重视,其治疗与常规心血管疾病差别很大。总体而言,放疗相关心血管疾病应以预防为主。减少心脏射线暴露,没有最少,只有更少!
卜*:乳腺肿瘤化疗心肌损害
——前瞻性随访研究
乳腺癌是全球女性中发病率第一的癌症,近年来,中国的新发乳腺癌病例呈上升趋势。随着临床研究和药物研发的进展,乳腺癌死亡率呈降低趋势,临床上愈发