自从年AndreasGrucntzig第一次应用以来，PCI技术已经得到了长足的发展及广泛普及。尽管早期经皮血管成形术仅限用于单支、夹层、向心、非钙化狭窄病变，但现在已经常规应用于急性冠状动脉综合征、多支病变以及左心功能不全的患者。PCI硬件、相关药物治疗以及其他工程技术的发展使得过去“复杂”的手术变成了今天的“简单”病例。把握好手术适应证、掌握基本的手术技巧以及并发症的早期识别是十分必要的。
术前病史、体格检查以及实验室检查对于患者的术前评价是十分必要的。
01
病史
1.明确心脏病史包括既往心肌梗死、冠状动脉搭桥、心力衰竭、心律失常、瓣膜性心脏病以及心导管和心脏介入手术中出现的并发症。
2.其他病史及介入禁忌情况确认是否存在急性感染、外周或脑血管疾患、肾功能不全、慢性阻塞性肺疾病（COPD)、高血压、糖尿病、妊娠、肝功能不全、出血倾向以及溶栓治疗相对或绝对禁忌情况（如胃肠道或尿道出血、近期重大外科手术或卒中）。
3.过敏史了解有无造影剂、麻醉剂、碘、阿司匹林以及其他常规药物的过敏反应。湿疹、哮喘可以增加造影剂过敏的风险。
02
体格检查
体格检查指导估计患者血容量（外周水肿、颈静脉怒张、肺部杂音）、瓣膜性心脏病是否存在与严重程度、左心功能不全以及代偿程度。同时应当记录定位神经系统体征、血管杂音、外周脉搏以及COPD的证据。
03
实验室检查
1.血常规及肝肾功能、凝血酶原时间是PTCA之前标准的实验室评价，有必要时术前要行血栓弹力图检查，监测抗血小板程度。
2.手术前后进行12导联心电图（ECG)及血压监测。
3.术前常规进行超声心动图检查，明确心脏结构及功能（LVEF)。
4.常规进行胸片检查，了解胸部大致情况。
5.应用多普勒超声检查有外周血管疾患患者阻塞疾病的位置及严重程度，以保证术中安全使用长鞘或主动脉内球囊反搏术（IABP)。
6.阅读以前的造影片、心导管记录以及手术报告，有助于确定手术风险、血管穿刺部位(经股动脉、肱动脉或浇动脉）、扩张策略以及造影剂和其他治疗措施的不良反应。当临床上出现以下情况时应考虑延迟介入手术（表2-3-1)。
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