糖尿病的治疗策略,我总是觉得,健康教育是第一位的。
一个好的医生,也必定同时是一个好的老师。
只有通过健康教育,才能不受种种伪科学和养身保健骗局的迷惑,才能和患者达成最佳的治疗决策,以及最好的治疗依从性。
而健康教育里面,最重要的,我觉得是要让患者明白并且牢记糖尿病治疗的各种目标值。
正如人生,如果目标不明,不知要走多少弯路,甚至误入旁门左道,万劫不复之境,也未可知。
糖尿病的治疗,端的要达成那些目标呢?
1、血糖
糖尿病,自然首先要控制血糖。要务必使空腹血糖控制在4.4-7.0,非空腹血糖小于10。达不到这个目标,就要调整药物剂量,或者加药,甚至使用胰岛素,非要达标不可。总之,降糖药物的使用,是围绕这个目标值转的。
2、糖化血红蛋白(HbA1c)
HbA1c是反映长期血糖控制水平的金标准。一般而言,合理的HbA1c控制目标是<7%。但对于年轻的,预期寿命较长的,没有合并心血管疾病的2型糖尿病患者,最好控制到<6.5%。
3、血压
一般高血压治疗的目标值是降到/90以下,但对于合并糖尿病者,最好降到/80以下。首选的药物是A类药物,包括ACEI(普利类)和ARB(沙坦类)两大类。
4、血脂
糖尿病只要合并血脂异常,基本就属于ASCVD(动脉硬化性心血管疾病)高危,需要积极的强化调脂治疗。
务必使低密度脂蛋白胆固醇小于2.6;如果合并ASCVD,则要小于1.8,这是最核心的指标。
最好使总胆固醇小于4.5。
甘油三酯小于1.7。
而高密度脂蛋白胆固醇则要大于男性1.0,女性1.3。
为了达成这些目标,生活方式干预是基础,首选的药物是他汀类;他汀还不够的话,加依折麦布。
5、体重指数(BMI)
不管怎样运动加节食,最好使体重指数小于24。要盯着这个指标而制定饮食和运动计划。成败在于坚持。
以上这些标红的数字,糖尿病患者,你一定要牢记!要天天十七八遍记在心!哪怕记不住爱人的生日,也要记住这些数字。因为,糖尿病治疗是否成功,全在于是否达到这些数字的标准;如果达不成这些目标,对你的爱人而言,也注定没有幸福可言啊。
胡斐忽视了王铁匠的话,没有把程灵素天天十七八遍记在心,致遗终身之憾,教训很深刻啊。
余向东