冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2021/6/20 17:38:00

19岁网红因脑溢血猝死

不良生活习惯成导火索

1月22日,一位名叫孙艺轩的网红吃播因脑溢血去世,年仅19岁。据报道,他在某短视频平台拥有近50万粉丝,为吸引眼球,他常在视频里暴饮暴食,长期食用高碳水、高热量、多油食物。"每顿饭吃三种主食"是他视频内容的主要卖点。
  在去世的前几天,孙艺轩也曾发布视频与网友互动。他的黑眼圈明显眼袋很大,看上去很憔悴,有些疲劳过度,似乎已经显露出悲剧的征兆。脑溢血,在传统概念中属于50岁以上中老年人的常见病,然而随着不良生活习惯,例如暴饮暴食、熬夜,压力,这种病的发病年龄越来越低。沈阳一30岁“吃播”男子开播前,突然出现身体发麻、头晕目眩等症状,送医抢救,7天后不治身亡。半年体重从斤涨到斤,血压和血脂过高,死于脑溢血。
  大连29岁男主播连续直播三个月,喝酒喝豆油酱油等导致当场猝死。


  

头晕头痛半年多,一查竟是脑卒中前兆

家住杭州的李大伯(化名)今年65岁,最近半年,头疼头昏成了他最大的困扰,尤其是近三个月,李大伯还出现了短暂的黑矇现象。为了谨慎起见,医院,想做一个完善的检查。医生经过询问,发现李大伯有长达40年的烟龄,而且也有长期饮酒的习惯,并且有高血压病史,因此建议李大伯做一个头颅血管磁共振检查(头颅MRA)。


  

多发脑动脉狭窄(箭头所示)

经检查发现,李大伯“多发颅内动脉轻度狭窄”,同时B超提示“颈动脉多发斑块”,如不及时进行干预,严重的话很可能造成脑卒中等后果。随后经神经内科专科进一步评估,改善生活方式,药物干预后,李大伯的头昏症状逐步好转。脑血管疾病是发生在脑部血管,因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害的一组疾病。我们生活中所讲的‘脑血管意外’、‘卒中’或‘中风’都属于脑血管疾病中的一大类,除此以外还包括颅内动脉瘤、颅内血管畸形、脑动脉炎、其他动脉疾病、颅内静脉病等疾病。

出现这些症状一定要引起重视!

1、突然的面部、手脚的麻木或无力,特别是只发生在半边身体;2、突然的迷糊,言语或理解障碍;3、突然的单眼或双眼视力障碍;4、突然的头晕,走路不稳,失去平衡或不协调;5、突然有不明原因的剧烈的持续头痛。6、其它相对少见但也重要的症状包括:突然的恶心、呕吐,短暂的意识丧失或意识下降(如头昏、迷糊甚至昏迷)。万一有任何这些症状,应第一时间就医。
  脑卒中的发病人群具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的“四高”特点,目前呈现年轻化趋势,不再是老年人的专利。因此早期预防是关键。医生提醒,高血压、糖尿病、心脏病患者,三高人群,有吸烟酗酒习惯、卒中家庭史的人群,得更加注意卒中的预防。还有就是做一个基因检测,能尽早的从是否携带了脑卒中,心脑血管病的易感基因来筛查

这8项符合3项就是卒中高危人群!

1.高血压病史(≥/90mmHg),或正在服用降压药2.房颤和心瓣膜病3.吸烟4.血脂异常或未知5.糖尿病6.很少体育活动(体育锻炼的标准是每周锻炼≥3次,每次≥30分钟,持续时间超过一年;从事中重度体力劳动者视为经常体育锻炼)7.超重或肥胖(BMI≥26kg/m2)8.卒中家族史具有≥3项危险因素,或既往有脑卒中/短暂性脑缺血发作病史者,评定为脑卒中高危人群。为了预防脑动脉硬化进而减少脑卒中发生,对脑血管疾病早诊早治,需要着重做好以下几点:
  ·戒烟:危害广泛,吸烟是动脉硬化(包括脑动脉)的独立危险因素。
  ·限酒:一日饮酒2杯(g酒精/周)就能增加10%~15%脑卒中风险;而每日额外多饮4杯(g酒精/周),增加约35%的脑卒中风险。
  ·控制体重:保持正常范围BMI(18.5-23.9)kg/m2
  ·饮食:忌高盐饮食,限制碳水化合物总量,多食蔬菜,提高增加ω-3脂肪酸(鱼类、海鲜、坚果等)摄入。
  ·运动:每天30分钟有氧运动,每周5次及以上。
  ·疾病控制:提高“三高(高血压,糖尿病,高脂血症)”控制达标率。


  ·早期筛查:对于脑动脉硬化、颅内动脉瘤、颅内血管畸形、脑动脉炎、其他动脉疾病、颅内静脉病,头颅MRA是良好的筛查工具,安全无辐射且精准。

下面这个基因是跟我们中国人特别相关。我们大家都知道在中国心脑血管疾病死亡第一位的原因并不是心梗,而是脑中风。MTHFR基因实际上就是跟我们的脑中风是相关的。相关在哪呢?实际上它是跟我们的叶酸代谢相关。

我们知道叶酸的绝对和相对不足可以导致同型半胱氨酸的升高,而同型半胱氨酸是我们脑中风的独立危险因素。这个基因实际上分为几种,一个叫做野生型就是CC型,这是一点没有突变的;杂合突变就是有一个突变一个没突变,对应CT型;纯合突变就是TT型。

MTHFR基因的产物是叶酸代谢过程中非常重要的一个酶,叫做亚甲基四氢叶酸还原酶。当它的基因多态性发生突变了之后,导致我们的叶酸利用率绝对的或相对的不足,使得同型半胱氨酸升高,于是你得疾病的风险就高。

这张图大家可以看到,不仅仅是同型半胱氨酸的问题,还有心血管畸形等疾病也与这个基因有关。其实我们的女性朋友了解叶酸是从哪了解的,就是从怀孕的时候说你得补充叶酸那里来的,要不新生儿就会有血管畸形等等一系列的问题。

但实际上,现在正常成年人补叶酸(维生素B族)更多的是为了防治脑中风。

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