冠心病
冠状动脉粥样硬化性心脏病：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，与冠状动脉功能性改变（痉挛）所致者统称冠状动脉性心脏病（CHD），简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
冠状动脉粥样硬化→管腔狭窄或部分阻塞→冠脉血流减少→心肌急剧、暂时缺血缺氧→心脏自主神经受刺激→疼痛
一、心绞痛
在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征。
临床表现（症状）
以疼痛为主
①部位：主要位于胸骨体中、上段或心前区，可放射至左肩
②性质：常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，偶伴濒死感；
③持续时间：持续3～5min，一般不超过15min；
④缓解方式：休息或含服硝酸甘油可缓解；
⑤诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等。
辅助检查
1．心电图检查——ST段压低，T波倒置。
2.冠状动脉造影——确诊金标准
治疗原则
1.发作期治疗
?硝酸甘油舌下含服。
?就地休息，停止活动；
?鼻导管吸氧，2～4L/min；
2.缓解期治疗
?控制危险因素，避免诱因；
?药物治疗（如下）。
1.抗血小板聚集药——阿司匹林
2.硝酸酯类——硝酸甘油
3.β受体阻滞剂——美托洛尔
4.钙通道阻滞剂——硝苯地平
护理诊断
1.疼痛
2.活动无耐力
3.恐惧
4.潜在并发症：心肌梗死，心律失常
护理措施
1.休息与活动适当休息，减少体力劳动。
2.饮食护理
⑴低盐，低脂，低胆固醇
⑵戒烟戒酒
⑶避免暴饮暴食
3.病情观察
疼痛的部位，性质，持续时间。
4.用药护理
㈠硝酸酯类
⑴胸痛发作时，舌下含服硝酸甘油，1~2min见效；若疼痛无缓解，可每隔5min含服一次，连续用药不超过3次。
⑵避光保存，注意有效期。
⑶稳定期劳力性心绞痛，可在活动前服硝酸甘油预防。
⑷服药后休息30min，避免药物不良反应导致头晕，直立性低血压。
㈡服用阿司匹林等抗血小板凝聚的药物，注意出血倾向。
5.心理护理
6.健康指导
用药+饮食+休息与活动
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