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有创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；动脉血二氧化碳分压；动脉血氧分压；pH值
慢性阻塞性肺疾病是常见的呼吸系统疾病，而Ⅱ型呼吸衰竭是其常见并发症之一，是导致患者死亡的主要因素[1]，临床上多采用解痉、吸氧、平喘等常规疗法，效果不明显，病情容易反复发作，影响患者的健康。本院将有创呼吸机与常规疗法结合起来，取得了满意的治疗效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料在本院年5月～年11月收治的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中随机选出60例为研究对象，根据治疗方法的不同将患者分为观察组和对照组，各30例。观察组中，男19例，女11例，年龄54～85岁，平均年龄（67.2±6.0）岁，慢性阻塞性肺疾病病程2～7年，平均病程（4.1±1.0）年。对照组中，男21例，女9例，年龄51～85岁，平均年龄（66.7±6.2）岁，慢性阻塞性肺疾病病程1～7年，平均病程（3.9±1.1）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.2方法两组患者均?o予常规疗法，主要包括吸氧、解痉、平喘、化痰止咳、抗感染、纠正水电解质紊乱以及对症治疗。观察组患者加用有创呼吸机治疗：采用气管插管或是气管切开的方式，将呼吸机与导管相连，根据患者的呼吸状况调节呼吸模式以及相关的参数，在有创呼吸治疗全过程中密切监护，确保合理的通气量，在患者病情稳定且符合撤机指征时即可撤机。
1.3观察指标观察两组患者治疗前、治疗24、48h的血气分析指标值（pH值、PaO2、PaCO2）。
1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
治疗前，两组患者的pH值、PaO2、PaCO2比较，差异均无统计学意义（t=0.、0.、0.，P0.05）。治疗24、48h后，两组患者的pH值比较，差异均无统计学意义（t=0.、0.，P0.05）；观察组患者的PaO2高于对照组，差异均具有统计学意义（t=2.、3.，P0.05）；观察组患者的PaCO2低于对照组，差异均具有统计学意义（t=4.、10.，P0.05）。见表1。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病是以气流受限为特征的疾病，气流的受限会呈现出进行性发展，随着病情的进展，肺功能逐渐减退，出现缺氧症状以及二氧化碳潴留情况，进而表现在生理上的一系列功能紊乱、代谢紊乱[2-6]。呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病的一种常见并发症，造成呼吸衰竭的原因主要为缺氧和二氧化碳潴留，而呼吸衰竭一旦出现就会对患者的生命安全造成重大威胁，此时必须迅速改善患者的呼吸道通气情况，纠正低氧血症、二氧化碳潴留情况[4，7-9]。传统的单纯氧疗无法快速有效的解决慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸肌疲劳问题，甚至还可能导致PaCO2水平的进一步提高，影响患者的早日康复[5，10-12]。呼吸机在临床上的应用为慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗提供了可靠的生命支持。呼吸机的使用是为促进患者逐渐实现自主呼吸，脱离呼吸机[6]。
有创呼吸机治疗能通过气管切开或是气管插管的方式连接呼吸机，保证患者机械通气治疗过程中的舒适性，增强人机协调性。以气管切开方式为例：气管切开后，置入的气管套管长度短，这样能避免出现管道的死腔情况，使得患者自身的呼吸系统结构参与进来，从而达到进行呼吸功能锻炼的效果，有助于患者呼吸功能的改善，早日撤机。另外，气管切开方式机械通气在营养支持依从性、机械通气依从性、夜间睡眠状态、镇静剂使用等方面具有明显的优势，其更容易为患者所接受，患者接受治疗过程中舒适度高[13-15]。但是在采用气管切开有创呼吸机治疗的过程中，气管切开使得气道的正常解剖结构遭受破坏，这样就可能对患者撤机后的自主呼吸状态造成一定不良影响，进而导致二次人工气道的置入。另外，撤机后患者自主呼吸时的潮气量可能存在一定程度的泄露问题，进而出现皮下气肿等并发症，威胁到患者的康复。因此在采用有创呼吸机治疗过程中必须确定患者无禁忌证，评估患者对有创呼吸机治疗的耐受力，在操作中把握关键点，最大限度减轻对患者的创伤，在治疗全过程中监护患者的生命体征，及时发现异常现象，同时在符合撤机指征的情况下方可撤机，撤机后依然加强对患者的监护和治疗，避免出现二次有创呼吸机治疗。
本研究结果显示：治疗前，两组患者的pH值、PaO2、PaCO2比较，差异均无统计学意义（t=0.、0.、0.，P0.05）。治疗24、48h后，两组患者的pH值比较，差异均无统计学意义（t=0.、0.，P0.05）；观察组患者的PaO2高于对照组，差异均具有统计学意义（t=2.、3.，P0.05）；观察组患者的PaCO2低于对照组，差异均具有统计学意义（t=4.、10.，P0.05）。指出将有创呼吸机与常规疗法的结合效果更好。
综上所述，对于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用有创呼吸机治疗效果确切，可有效增加患者的通气量，预防肺萎缩现象的出现，使得患者疲劳的呼吸肌得到休息，避免气压损伤的出现，减少并发症，提高患者的生活质量，值得在临床治疗中推广应用。
参考文献
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