本文来源：英国医学杂志中文版,,23(06):-.
慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）具有高发病率和高病死率，在英国被确诊为COPD的共有万人。COPD也是常见的住院原因之一。虽然英国国家医疗服务体系（NationalHealthService,NHS）已将呼吸系统疾病纳入其长期计划的优先范畴，但是英国皇家内科医师学会COPD审查项目却显示整个医疗体系仍存在大量缺陷，包括肺康复治疗、戒烟治疗和流感疫苗等方面均未落实到位。
本文对英国国家健康与临床优选研究所（NationalInstituteforHealthandCareExcellence,NICE）发表的最新建议进行了分析和总结，重点讨论指南更新的内容，主要关于COPD稳定期的管理，其中包括患者的教育与自我管理、肺减容术的评估以及家庭氧疗的应用，必要时结合旧版指南的观点加以阐述。
COPD的高效管理要求整合初级与二级保健方案，需要多学科专家们组成团队的参与。指南强调要确保每一位患者都能得到优质护理，医院还是在社区，不管是年轻起病的患者，还是那些进展迅速、频繁出现急性加重、伴随多种合并症、有缺氧症状的患者，或是需要评估能否行肺减容（Lungvolumereduction）术的COPD患者，都能得到专业的护理服务。
推荐意见的主要内容
NICE指南的推荐意见是基于对现有研究成果的系统性分析和对经济效益的全面考量得出的，当可用证据不足时，则依据指南编撰专家组的经验和意见。新版指南的内容以要点形式逐一列出，在要点后面的方括号中用斜体字标注信息来源和证据质量。由于过去评价证据质量没有统一的标准，因此旧版指南中都没有这一内容。本文剩余的篇幅介绍了一些有用的附加信息或推荐意见的总结。
你需要知道的内容
对于慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）最有价值的干预措施是为患者提供支持与治疗方案，以戒烟、为呼吸困难而活动受限的患者提供肺康复治疗以及流感疫苗的接种。
初始长效吸入治疗的选择取决于患者是否存在哮喘特征或者其他提示对糖皮质激素反应敏感的特征。
良好的自我管理计划可以改善生活质量、减少住院次数。
COPD急性加重的治疗措施（包括用于患者自我管理的急救包），疗程不能超过5天。
仅推荐对目前已戒烟且有缺氧症状的患者使用家庭氧疗。
诊断
任何有呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰等症状，伴有危险因素如吸烟史、职业粉尘、烟雾或化学物质暴露史等的患者，需要考虑诊断COPD可能。COPD的确诊主要取决于肺功能检查提示存在持续的气流受限。FEV1/FVC70%常代表存在气流受限，但采用固定的FEV1/FVC比值，对于老年人可能导致过度诊断，而对于年轻人，则会导致漏诊。因此其他相关的临床症状和体征对于COPD的诊断也很重要。
指南新增内容
增加了一个流程图，侧重于COPD照护"五个基本原则"，就像一个"桌面"指南供临床医生操作，其中还提及需要