非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）可发生进展期肝纤维化，特别是合并2型糖尿病的患者风险更高。美国内华达大学拉斯维加斯分校Noureddin等近日发表的一项研究表明，超过1/4合并NAFLD的2型糖尿病患者会发生进展期肝纤维化。
研究人员基于第9版国际疾病分类（ICD-9）标准，检出NAFLD的成人2型糖尿病患者。在初次评估和最后一次随访时，应用无创性检测评分，确定进展期肝纤维化患者。用于确定进展期肝纤维化的截断值为：天冬氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）比值1.4、AST和血小板比值指数（APRI）1.5、FIB-4（基于ALT、AST、血小板和患者年龄的无创性肝纤维化指数）评分2.67和NAFLD纤维化评分0.，对合并NAFLD的糖尿病患者发生肝纤维化进展和消退的概率及其相关因素进行评估。
该研究总共纳入50,例合并NAFLD的2型糖尿病患者，55.3%为女性，71%为白种人，平均年龄为（51.2±11.6）岁。平均随访84.4个月期间，25.8%的患者由无进展期纤维化转变至进展期肝纤维化（进展），6.4%的患者由进展期纤维化转变至无进展期纤维化（消退），其余患者保持稳定。
分析显示，进展期肝纤维化相关的风险因素包括：女性、基线时年龄较高、非裔美国人、肥胖、慢性肾病和冠状动脉疾病。应用胰岛素治疗使转变至进展期肝纤维化的风险显著增加（比值比为1.36，P0.），而应用口服降糖药物、血管紧张素2受体阻滞剂和贝特类降脂药物治疗，与转变至进展期肝纤维化的风险降低有关（比值比分别为0.92、0.94和0.90，所有P值均0.05）。
参考文献：NoureddinN,NoureddinM,SinghA,etal.ProgressionofNonalcoholicFattyLiverDisease-AssociatedFibrosisinaLargeCohortofPatientswithType2Diabetes.DigDisSci.Mar29.
（来源：《国际肝病》编辑部）
在看点这里预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇