摘要
目的比较真实世界中急性冠脉综合征(ACS)多支血管病变(muhivesseldisease)患者药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠脉搭桥术(coronaryarterybypassgraft，CABG)的长期疗效差异。方法选取自年8月至年6月在医院住院，冠状动脉造影显示多支血管病变的ACS患者。记录患者临床资料，按治疗策略不同分为药物治疗组、PCI组和CABG组。采用门诊、电话和查阅再次住院病历的策略进行随访，记录终点事件的发生情况。主要终点事件为全因死亡，次要终点事件包括心肌梗死，再次血运重建，因心绞痛、心衰、脑卒中再入院。应用SPSS17．0对数据进行统计分析。结果(1)共入选患者例，成功随访例(90.3％)，随访时间(30.6±5.5)个月。例发生终点事件(27.0％)，其中死亡33例(5.0％)。(2)3组患者全因死亡、再发心肌梗死、因脑卒中和心衰再入院的发生率差异均无统计学意义(P0.05)；与药物治疗组比较，PCI组再次血运重建(2.3％vs.12.0％，P0.01)、心绞痛(8.8％vs.17.6％，P=0.)、总终点事件(20.7％vs.47.9％，P0.01)的发生率较低；与药物治疗组比较，CABG组再次血运重建(1.9％vs.12％，P0.01)、总终点事件(22.4％vs.47.9％，P0.01)的发生率较低；PCI组与CABG组比较，单个终点事件及总终点事件的发生率均差异无统计学意义(P0.05)。(3)多因素Cox比例风险回归分析显示：年龄(RR=1.，95％CI：1.～1．，P0.01)，高血压(RR=1.，95％CI：1.～1.，P=0.)，未服他汀类药物(RR=1.，95％CI：1.—2.，P=0.)是终点事件发生的独立危险因素(P0.05)。(4)Kalan—Meier生存曲线分析显示，3组无终点事件的累积生存率差异有统计学意义(P=0.)。结论对于真实世界中多支血管病变的ACS患者，3种治疗策略的病死率相似，但PCI和CABG可有效地减少再次血运重建、总终点事件的发生。急性冠脉综合征；多支血管病变；药物治疗；介入治疗；冠脉搭桥术；终点事件小结
急性冠脉综合征(ACS)的发病率和病死率很高，尤其是多支血管病变患者，严重威胁着人类健康和生命安全。目前药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠脉搭桥术(coronaryarterybypassgraft，CABG)是ACS的主要治疗策略¨。由于患者个体差异、生活习惯、干预手段和治疗结果的不同，3种治疗策略的选择一直存在争议。本研究发现年龄、高血压病史、未服他汀类药物是发生终点事件的独立危险因素，这与既往研究结果基本一致。另外，根据本研究的结果，服用ACEI/ARB类药物是终点事件的危险因素，三种治疗方法的预后没有统计学差异，但PCI和CABG可以有效减少再次血运重建及总终点事件的发生。
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