急性冠脉综合征的早期评估包括冠心病危险因素、胸痛症状、体格检查、心电图、心肌坏死标志物和影像学检查，其中心电图被广泛用于急性冠脉综合征的首诊及治疗随访。随着近些年来我国冠心病发病率逐年增高及心肌梗死患者逐渐年轻化，急性冠脉综合征已成为中青年人群胸痛的常见原因之一。
心电图是临床医师接诊急性冠脉综合征患者的重要诊断工具，因为心电图对接近50%的急性冠脉综合征具有确诊价值，并能对急性冠脉综合征进行分类，从而指导治疗，因此建议每一位胸痛患者均应接受心电图检查。
值得注意的是，即使心电图完全正常，也不能排除急性冠脉综合征的可能，有3%的急性心肌梗死患者心电图正常，7%为非特异性ST-T改变，4%的不稳定型心绞痛患者的心电图正常，23%为非特异性ST-T改变，需要借助其他诊断工具完成诊断。
胸痛症状、心电图异常和心肌标志物阳性是临床医师疑诊急性冠脉综合征的三大依据，但这些依据和其他非缺血性心脏病及非心源性疾病存在重叠，如急性肺栓塞可以同时具备胸痛、心电图ST-T改变和肌钙蛋白升高，故诊断急性冠脉综合征一定要结合患者的临床实际，排除有关鉴别诊断，确诊应建立在充分的证据之上，不能有失偏颇(疑难病例另当别论)。
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