研究结果表明，艾司西酞普兰可作为一种有效和安全的治疗选择，推荐用于治疗ACS患者的焦虑。
近年来，已有一些研究证明抑郁症与急性冠脉综合征（ACS）预后不良之间的关系。此前，ACS患者的研究发现，焦虑症与抑郁症高度并存，并对心脏预后不良有独立的影响，但有关ACS患者焦虑的治疗研究却寥寥无几。
近期，来自韩国Chonnam国立大学医学院的Hee-JuKang等人就艾司西酞普兰对ACS伴焦虑患者的影响进行了一项随机双盲安慰剂对照研究，结果发表于ClinicalPsychopharmacologyandNeuroscience。
研究方法
研究将例符合DSM-IV抑郁障碍诊断的ACS患者随机分在艾司西酞普兰治疗组（n=）或安慰剂组（n=）治疗24周，根据患者的反应和耐受度灵活给予不同剂量的艾司西酞普兰（5,10,15或20mg）或匹配的安慰剂，在基线和4、8、12、16、20、24周进行评估。医院焦虑抑郁量表（HADS-A）评定焦虑症状，7分为焦虑障碍。基线评估包括社会人口学和临床特征，如抑郁症状、心血管危险因素以及目前的心脏状况。
主要转归
24周的治疗中，艾司西酞普兰对ACS患者焦虑症状的缓解显著优于安慰剂组，独立于抑郁症状的改善，且其安全性与安慰剂组无显著差异。
研究结果
艾司西酞普兰组和安慰剂组分别有63人（占58.3%）、65人（59.6%）为焦虑障碍，两组基线特征无显著差异（所有p0.05）。
基线HADS-A评分调整后，艾司西酞普兰组缓解与安慰剂组相比显著提前（HR,1.89;95%CI,1.20-2.99）。包括从基线到24周MADRS评分的改变，联系强度虽减弱但仍然显著（HR,1.69;95%CI,1.06-2.68）。如下图所示（点击查看大图）：
两组患者的HADS-A缓解累计概率
（KangHJ,etal.）
根据作者分析，所有的随机受试者（n=），艾司西酞普兰组和安慰剂组基线HADS-A分数无明显差异，但两组HADS-A分数变化差异显著，艾司西酞普兰组焦虑症状显著减少。调整基线HADS-A分数及进一步调整MADRS评分变化后，HADS-A分数随时间变化差异显著。如下图所示（点击查看大图）：
两组患者的HADS-A分数变化
（KangHJ,etal.）
两组药物治疗的剂量、持续时间、联合用药、停药或不良事件无显著差异。
讨论
此24周随机安慰剂对照研究试验结果表明，艾司西酞普兰干预对缓解焦虑症和减轻焦虑症状更有效，与近期ACS患者的抑郁改善无关，也与显著的不良事件无关。这与一般人群的调查结果相似，即艾司西酞普兰治疗ACS伴焦虑患者也是有效的。
应当指出的是，这项试验最初设计是以治疗抑郁为主要结果，因此，所有受试者都被诊断患有抑郁症。然而，无论是普通人群还是ACS人群，焦虑常与抑郁症并存。
尽管存在一些局限性，但这是第一个探讨针对ACS患者的抗抑郁药疗效和安全性的随机安慰剂对照试验，具体而言是使用艾司西酞普兰进行治疗。研究结果表明，艾司西酞普兰可作为一种有效和安全的治疗选择，推荐用于治疗ACS患者的焦虑。
延伸阅读中国研究：艾司西酞普兰针对严重抑郁患者的疗效
文献索引：KangHJ,BaeKY,KimSW,etal.EffectsofEscitalopramonAnxietyinPatientswithAcuteCoronarySyndrome:ARandomizedControlledTrial[J].ClinicalPsychopharmacologyNeuroscience,,15(2):.
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