洪霞教授
社会任职：
中国医医院心理医学科副主任医师，副教授，硕士研究生导师。
中华医学会心身医学分会委员；
中华医学会精神科分会老年精神医学学组成员；
北京医学会心身医学分会常委。
发表文章：
曾于年6月至年5月受美国NIH－Fogarty基金资助在美国罗切司特大学精神科做博士后和访问学者研究，医院联络精神医学和老年精神医学的临床工作与研究，发病论文50余篇。
从年起接受德国弗医院心理生理中心心身医学培训项目的连续培训，目前是德意志学术交流中心（DAAD）“中国心身医学和心理治疗高阶培训”项目教师。
推荐文献
艾司西酞普兰对急性冠脉综合征患者焦虑的疗效：一项随机对照试验期刊年卷：ClinPsychopharmacolNeurosciMay31;15
作者列表：KangHJ,BaeKY,KimSW,ShinIS,HongYJ,AhnY,JeongMH,YoonJS,KimJM
推荐导语
目前已有较多研究证实了抑郁症与急性冠脉综合征（ACS）预后不良之间的关系。SSRI类药物的心血管不良反应发生率低，是心血管患者最安全的选择。在临床工作中，焦虑常常伴发抑郁症出现，且与抑郁症的预后不良有关；也有研究发现，焦虑症对ACS的预后不良有独立影响。因此美国心脏协会在推荐积极筛查抑郁的同时，也对焦虑进行筛查评估，但目前对ACS患者焦虑治疗的研究寥寥无几。
年，韩国Chonnam国立大学医学院的Hee-JuKang教授等纳入ACS共病抑郁障碍的患者，使用艾司西酞普兰进行随机双盲安慰剂对照研究，了解该药物对焦虑症状的疗效。结果表明，与安慰剂相比，艾司西酞普兰治疗24周能有效改善ACS共病抑郁障碍患者的焦虑症状、提高患者SOFAS（社会和职业功能）水平。该研究结果发表于ClinicalPsychopharmacologyandNeuroscience，推荐给大家共同学习交流。
临床解读：我们在临床工作中如何解读上述研究结果？
对共病抑郁障碍的ACS患者，艾司西酞普兰能否改善同时伴随的焦虑症状？
答案是肯定的。正如文中前言所述，焦虑症状与抑郁症患者的预后不良有关；从本研究结果看来，艾司西酞普兰与安慰剂组相比，能有效控制患者焦虑症状；如果将HAD-A≤7分作为焦虑症状痊愈的指标，艾司西酞普兰组的焦虑痊愈率显著高于对照组。
艾司西酞普兰对焦虑症状的起效时间？
在抑郁症的治疗中，针对抑郁症状，艾司西酞普兰通常的起效时间是治疗后2-4周；本研究结果部分未能展示艾司西酞普兰组与对照组相比，在用药几周后对焦虑症状的控制达到统计学显著性的差异。但从时间趋势看，无论是焦虑症状的缓解率，还是焦虑症状的减分水平，在观察的24周内，艾司西酞普兰组与对照组的差异是越来越明显的。因此，如果治疗2-4周后，患者的焦虑水平并没有显著下降，值得近一步治疗观察。
艾司西酞普兰对焦虑症状的疗效如何？
在本研究的24周治疗期，艾司西酞普兰组的HAD-A平均分从8.4分下降了3.0分，而对照组从8.1分下降了1.3分，两组有统计学显著性的差异。基线时，艾司西酞普兰组与对照组的HAD-A得分分别为8.4±2.6分和8.1±2.2分，提示本研究纳入的患者，绝大部分焦虑水平为轻度，对于临床程度为中度或重度焦虑症状疗效如何值得期待。
该研究结果能否外推至所有ACS共病焦虑症的患者？
目前研究尚不能做出以上推论。本研究为二次分析的数据，研究设计之初的主要目的是证实艾司西酞普兰对ACS后抑郁障碍的疗效，研究对象是共病抑郁障碍的ACS患者，他们共病的焦虑症状通常为轻度，因此无法外推至所有共病焦虑症状的ACS患者。
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