冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2021/6/7 17:08:00

11月17日于美国费城召开的年美国心脏协会(AmericanHeartAssociation,AHA)年度科学会议中,一项世界级、里程碑式的研究成果揭幕,题目为“比较药物治疗与手术介入治疗对于特定心血管疾病的治疗效果”(InternationalStudyofComparativeHealthEffectivenessWithMedicalAndInvasiveApproaches,ISCHEMIA)。

简单来说就是,

治心脏病放支架和吃药哪个更有用?

该项研究历经十年,花费高达一亿美元,最终的结果表明:对于中度至重度心血管疾病患者来说,侵入性治疗(心脏支架或搭桥)相比药物保守治疗,并·无·明·显·优·势。

也就是说:放支架不比吃药好到哪里去。这无异于给了全世界的心脏支架“过度医疗”又一记重锤。同时,研究还表明,健康的生活方式和饮食习惯对于预防更为重要,也就是说,心脑血管健康在于日常管理。

年11月25日,天衡医疗研究中心研究员张宇明来到位于美国芝加哥市中心的AHA美中西部总部,对方负责人展示了小到不同城区的健康相关数据研究,大到国际性联合数据采集的结果。其中一项关于芝加哥市民平均寿命的研究吸引了张宇明的注意:饮食不健康、缺少健康管理服务的南部区市民平均寿命(69岁)与拥有一流健康服务的市中心区域市民(85岁)相差了整整16岁!这与天衡医疗多年的研究和观察结果一致——心脑血管健康需要长期、科学的管理,而不是靠得病后的一次性手术去“修理”维持。

血管里的斑块随时会成为心脑血管疾病的导火索,就像此刻AHA办公室窗外的芝加哥河,只有时时维护清理才能畅通无阻,为这座美国第三大城市带来繁荣。

同时,张宇明提出,天衡医疗多年来在中国的医疗实践表明,内科中西医结合治疗预防心脑血管疾病,配合科学的健康管理,效果更优于单纯的西药治疗,得到了AHA协会的高度赞同,希望有合作的机会,将天衡医疗的治疗方式引入美国,让更多人尝试这种确实有效的无创治疗方式,从根源上减少创伤性治疗的过度开展。

交流结束后,张宇明表示,希望与全世界心脏领域最优秀的组织一起,分享最值得信赖的研究成果,积极应用于心脑血管慢病管理领域的实践中,为减少患者痛苦、增加患者寿命、提升患者的生活质量而努力。

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中西医结合治疗心脑血管疾病

心脑血管病的发病根源是血管堵塞。实际上仅从病名就能知道原因:“梗”“塞”“栓”“窄”“块”(心梗脑梗、脑栓塞、脑血栓、动脉狭窄、斑块),每个字眼都在说一个事儿——“堵”;去医院抢救就是溶栓、支架、搭桥,哪个不是往通了弄血管?所以心梗、脑梗……这些能要命的高血压糖尿病并发症,都是因为血管堵了才造成的。有堵塞就会“这儿梗、那儿梗”,非死即残。

既然心脑血管病的发病根源是血管堵塞,那么治疗当然就是要疏通血管了。疏通血管只能靠中医药。西医的诺贝尔奖已经发了快年了,直到今天也没有发明出一个能疏通血管的药来,只能是等堵塞严重以后放支架、搭桥。中西医各有所长。中共中央、国务院通过的《“健康中国”规划纲要》中强调,要“强化中医药防治优势病种研究,加强中西医结合,提高重大疑难病、危急重症临床疗效”。用中医药疏通血管来治疗“这儿梗、那儿梗”这些能要命的病,正是中医治疗的“优势病种”,也是中医药的优势领域!

病例分享

心脏上有三根血管严重堵塞,

不放支架、不搭桥,用中药治好。

余先生,48岁,家住内蒙古呼和浩特市,患高血压10年,抽烟喝酒,平时工作忙、压力大、经常熬夜、应酬多。虽然血压高但没什么感觉,就没重视,随便吃点降压药,血压一直控制得不好,忽高忽低。

高血压被称为“无声杀手”,大部分患者自己“没感觉”,等到有感觉的时候事情往往就大了。年余先生开始出现只要活动量大一点就胸口憋闷、喘不过气来的症状,用老百姓的话说就是“气不够用”。年4月,阵发性胸闷、胸痛、气短的症状越来越重,每天发作三四次。年6月16日,突然胸口憋闷疼痛,疼的气也喘不上来了,持续20多分钟也不缓解,含服速效救心丸也不管用。家人医院检查。做完彩超(见图1)、心脏冠状动脉CT(见图2、图3)等检查,显示心脏上有三根血管严重堵塞,其中两根血管已经完全堵死,需要立即手术治疗,除了放3个支架外还得搭桥,余先生这时候才意识到问题的严重性。听说放支架有当场死人下不了手术台的,风险挺大,放完支架并不是万事大吉了,而是麻烦才开始了。每过几个月就要医院复查,看看支架放的好不好,支架里有没有再长血栓;吃的那些维护支架的药副作用都很大;又想到搭桥手术还得开胸,小小的心脏上要做这么多手术,万一发生意外……。想到自己上有老下有小,手术的风险和后果使他整晚都无法入睡,惆怅、焦虑、痛苦紧紧包围着他,不知道该怎么办。于是想,医院看看吧,说不定人家技术高能有什么好办法。医院的检查结医院,医院的专家看完检查结果的结论依然是要“放3个支架还要搭桥”,余先生彻底绝望了。

这时,医院吃中药就能把这个病治好,余先生听后将信将疑,连全国医院的专家都让放支架、搭桥,在你这里光吃药就能治好?但转念一想做手术风险实在太大,那就试试吧。

余先生带着检查结果来到天衡医疗的北京分院,经专家会诊得出的结论是:余先生不需要做手术,用“使用仿野生药材的中西医结合”药物治疗方案,保守治疗即可。医生给他制定了4个处方:药物处方、饮食处方、运动处方、心理处方。

治疗效果

服药12天后,发生胸闷气短的次数明显减少,偶尔发作一次,胸痛的程度也明显减轻;服药2个月后,胸闷气短的心绞痛症状就再没发生过,余先生因此心情大好,思想包袱彻底甩掉了。2个月后调整用药方案,减少药物,只用少量药物维持。随访至今,再也没有发生过胸闷胸痛等心绞痛的症状。余先生高兴地说,北医院都说让放支架搭桥,医院吃点药,花了不到五分之一的钱就把病全治好了。如果当初放了支架,哪会有这么好的效果?仅仅是手术后每天都要吃的抗凝药也比这花钱多,天衡的技术实在是太厉害了。其实这不是我们有多高明,而是中医在这个领域很厉害。

讨论

1、余先生为什么会得“心梗”?

人老血管也老,方式就是长斑块硬化堵塞(医学术语叫动脉粥样硬化)。当堵塞达到一定程度时,就出现“这儿梗、那儿梗”的病。当给心脏供血的唯一血管“冠状动脉”堵塞就出现心绞痛、心梗。心脏是人体的发动机,冠状动脉是给发动机供油的输油管,油管堵塞,发动机马上熄火,人几分钟就死掉了。

2、支架不能随便放

放支架是一种救急手段,它的作用是让随时都会心梗死亡的患者解除这种严重危险,是没有办法的办法,不到万不得已不能放!不但风险大,而且以后还有很多的麻烦:

放支架手术中就有血管穿孔、严重心律失常、急性心梗、脑梗、死亡等危险(官方数据显示,放支架有2.1‰的死亡率)。因为支架是个异物,放在血管里特别容易诱发血小板聚集导致急性血栓形成,所以要常年吃预防血栓的药,这些药能破坏凝血系统,带来胃出血、脑出血等风险。另外放支架花钱多,放完支架以后还要定期去复查,甚至还要做冠脉造影,花钱无数,还要来回折腾人,让患者长期处于一种恐惧状态,很多人因此而患上抑郁症。真是按下1个葫芦浮起10个瓢。3、支架并没有解决全身血管堵塞的问题

血管是全身一盘棋,这里能堵,那里就也能堵(余先生的颈动脉彩超也提示双侧颈动脉都长了斑块,见图4)。一个支架只能解决几厘米长一小段血管的问题,全身的血管有10万公里长,总不能都放支架吧?但从西医的角度讲,其他地方再堵了,也只好继续放支架,这就是那些放了支架的人,要不断地第二次、第三次……放支架的原因。而吃中药疏通的是全身的血管,效果是支架无法比拟的。

4、中医治疗——“仿野生”中药材疏通全身血管

心绞痛、心肌梗死的根本原因是心脏上的冠状动脉堵塞了。西药在疏通血管方面作用很有限,只能是堵塞到一定程度后放支架或搭桥,中医在疏通血管方面有优势,能全面疏通全身的大、中、小、微血管,既解决要命的问题(大血管堵塞),又解决难受的问题(小微血管堵塞)。像余先生这样血管堵塞在西医看来已经严重到必须放支架的地步了,用“使用仿野生药材的中西医结合”方案治疗,服药仅仅12天就见到了明显的效果,2个月问题就基本都解决了,充分体现了祖国医学的强大!

图1心脏彩超

图2、CT诊断报告单

图3、冠状动脉成像

图4、颈动脉彩超

为什么不放支架、不搭桥,吃中药就能治好心脏病呢?

因为——药材好

中医自古以来强调的都是“药到病除”而非“医到病除”,药材的质量过硬是中医治病的根本保证。现在不是中医不行了,而是中药不行了,被化肥农药和膨大剂催大的药材使药效大打折扣。为了保证治疗效果,天衡医疗建立了“仿野生”中药材种植基地。

天衡医疗在年度中国医药行业最具影响力榜单评选中荣获“中国优质道地中药材十佳规范化种植基地”称号

天衡种的“仿野生”中药材,就是在原生态道地产区,重建药材生长需要的野生环境——不用化肥农药、不用除草剂、不用膨大剂、不用生长调节剂等任何化学品,保留杂草和昆虫,完全靠野生环境下各种恶劣条件的胁迫和物种之间相互竞争的力量,激发出药材基因中潜藏的药效。只有这样,才能种出古人用过的药材,才能让药效回到千年以前。

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