张晓洁
新
选
择
新
赛
道
进步，进步，再进步
继《重疾之重——恶性肿瘤那些事》之后，今天我们一起来了解一下与心肌梗塞相关的那些事
从人还没出生直到人离开这个世界，心脏都在跳动。心脏通常要跳七八十年，多则一百多年。晚上我们睡觉了，多数器官都休息了，心脏却还在跳动。心脏为什么会跳动那么久呢？
因为心脏是讲究劳逸结合的。
心脏跳一次，表示心脏收缩一次再舒张一次。心脏的收缩和舒张的时间占比是不同的，打个比方，如果心脏1分钟跳60次，就是1秒钟跳一次。那么在这1秒钟之内，收缩用四分之一秒，舒张用四分之三秒。心脏之所以可以跳那么久，就是因为心脏真正的做功时间是比较短的。心脏在每一次跳动的时候，只有四分之一的时间在工作，而四分之三的时间是在休息。这也就解释了，为什么人的心脏不能跳得太快。因为心脏跳动越快，每跳一次所用的时间就越短，收缩用的时间就越短，收缩能够起到的作用就越小，心脏真正做的工作越少，休息的时间也越少，人就越可能死掉。
我们应该向心脏学习，在平时的工作生活中，做好时间管理。你看，心脏都是四分之一的时间工作，四分之三的时间休息。
心血管一定会长斑
与心肌梗塞关联最大的就是：冠状动脉。当冠状动脉生病了，心脏就不健康了。
供应心脏自身血液的血管是冠状动脉，如果这个血管出现问题，那么心绞痛、冠心病就都来了。所以，我们要尽可能的让这个血管通透。
一个人活得足够久，冠状动脉的斑块堵塞是必然的，我们可以减缓斑块生长的速度，但不能保证不长斑块。
统计学上的数据发现，女性在更年期后，心梗的人数会大幅增加。这是因为更年期后，女性的雌激素会下降，雌激素除了可以帮助保持女性的外在特点，比如皮肤的细腻光滑以外，还可以让血管壁很光滑。当女性雌激素下降后，除了皮肤会变得相对松懈以外，血管壁也会变得容易沉积斑块。
50岁以前，男性心梗较多，50岁以后，女性心梗的比例会特别高，这是一个生物学的改变。也可以通过打激素延缓更年期，但同时乳腺癌、卵巢癌的概率就会提升。
人体是一个平衡的整体，不能破坏这种平衡。
有斑块不可怕，可怕的是斑块不稳定。因为斑块不稳定就会破裂，破裂之后就会形成血栓，血栓会把重要的血管完全堵死。其实斑块堵一半也是没有问题的，因为人体有很强的代谢性，一般不去跑马拉松、不去跑百米，是不需要那么多的血液供应。
让血管斑块稳定的方法：每天或每两天，进行半个小时左右的快步走。
1、要走30min左右；
2、一定是快步走，不是跑步；
3、在走的时候可以同旁边的人说话，不会喘的断断续续的，这种强度就可以了。
下面最左边的图是一个理想状态下的血管壁，这种情况只存在于刚出生的宝宝身上。一个新生儿的冠状动脉切面是平滑的、红润的，图中Noemalbloodvessel（正常血管）是标准的冠状动脉切面，没有任何杂质。
我们生活几十年，吃各种食物，体内的脂肪逐渐增多，就会出现脂肪颗粒，血管壁会变得有些斑驳。所以任何一个成年人的冠状动脉都不会是Normal，即使一个人只吃素食。
一个30+岁成年人的冠状动脉切面会是Beginningofplaque（斑块开始）的样子，*色的油状物是脂肪颗粒。
到了60—70岁左右，斑驳和堵塞有可能达到三分之一，如同Plaque（齿菌斑）所示，这时可能偶尔会觉得胸痛，吃点药，休息一下会有所缓解，这种情况叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病。如果饮食中不注意控制血压、血糖和血脂的话，就会影响到正常生活，这时候需要做支架手术了。
做支架一次不能超过三根，这是我国的心血管介入治疗专家的共识。每一次做支架，顶多放三根，因为支架是异物，血管会有排异反应，支架越多排异反应越强烈，会导致放支架的血管里面再长血栓和狭窄。
有些人认为做完支架身体就像被修复好了一样，又开始无所顾忌的饮食，就会演变为Largeplaque（大斑），当冠状动脉堵塞到大斑时，就需要一些药物辅助，再严重的情况是当药物也没用时，就得做搭桥手术了。
人的一生一定会如图上所描述的那样，心脏血管壁从光滑的变得斑驳，到堵塞三分之一甚至更严重，这是一个心脏演变的过程，一个人从出生开始就会一直向前进，不会后退，我们要想保持健康，就只能努力减缓他的演变速度。
搭桥手术，是保险公司重疾险的必保疾病。属于6种核心重疾之一。
心脏搭桥术学名是冠状动脉搭桥术（冠状动脉旁路移植术），是指通过开胸手术，把移植血管（自体大隐静脉、桡动脉、乳内动脉或其他血管）像城市立交桥一样搭到远端正常血管，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供给。
我们左脚脚踝处有一条很粗的静脉，叫做大隐静脉。女生爱美，喜欢穿高跟鞋，这就容易导致静脉曲张。如果不注意保护，有一天真的发生心肌梗塞，大隐静脉的小腿部分不能用，就只能沿着静脉一直向上取，直到大腿根部；如果腿上的静脉不行，就要取手臂上的，手臂上还不行就只能另想他法了。所以，一定要保护好自己的静脉。
行走时间过长，运动后，尽量把腿抬起来，控控腿，尤其是高跟鞋穿多了的时候。
冠状动脉长斑了，冠心病、心肌梗塞就有可能来。要想诊断冠心病，只有两个办法：1、冠脉造影检查，诊断冠心病的“金标准”；2、冠脉CT检查，排除冠心病诊断的准确性高达99%。
什么样的人需要冠脉CT检查呢？
一、有多重冠心病危险因素的人群，如中老年男性，绝经后的女性，长期吸烟史的，长期高血压/高血糖/高血脂的，长期高负荷工作等等；
二、临床症状或其他检查怀疑有冠心病可能的人群，如各种原因导致的胸痛、胸闷、憋气等，及心电图、超声等检查怀疑有冠心病可能的人群；
三、冠脉支架植入术后或搭桥术后的复查。
现在市场上的部分重疾险针对心脑血管加多一层保护，即第二次心脑血管疾病保险金，主要针对较重急性心肌梗死、严重脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术），但各家保险公司产品形态不同，所包含的心脑血管特定疾病也有区别。
家族中有高血压、或其他心脑血管疾病的人群再选择重疾险时建议考虑心脑血管特定疾病多次赔付。
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