急性心肌梗死Ⅰ期康复
引言
心血管疾病是我国居民致残致死的首要病因。全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）研究数据表明，冠心病患者出院后6个月内死亡、卒中和再住院率高达25%，4年累积病死率高达22.6%，而且死亡患者中有50%死于再发心肌梗死。即使存活，30%的患者无法正常工作，45%的患者存在焦虑抑郁。
冠心病的本质是生活方式病，大量流行病学研究和干预性研究表明，药物治疗与生活方式治疗相结合是最有效的冠心病二级复方策略。
世界范围内许多对照研究已经肯定：经过适当选择的AMI病人早期活动并不增加合并症，但能明显缩短住院日，复归社会时间，减少残废率，死亡率，减少长期休息导致的失调现象，研究表明，卧床1d摄氧量降低0.2MET，相当于每卧床1d，体能衰退2岁，提示卧床对心肺功能可产生不利影响。
今天我们来聊聊急性心肌梗死的I期康复。
急性心肌梗死I期康复
急性心肌梗死的心脏康复分为三期，即I期康复（院内康复），II期康复（门诊康复期），III期（院外长期康复），主要包括九大部分：运动康复、营养支持、呼吸锻炼、疼痛管理、二级预防用药、心理疏导、睡眠管理、戒烟指导、中医药干预管理。
急性心肌梗死I期康复（院内康复期）是心脏功能恢复，建立康复意识，进行康复宣教等的关键时期。急性心肌梗死I期康复程序是有关病人体力活动、日常生活、娱乐、健康教育、监护的日程安排。主要内容以运动、教育、矫正冠心病危险因素、心理调整等方面。
一、干预前评估
（1）心血管病史，相关合并症及治疗史
（2）一般功能筛查（筛查心血管病危险因素，常规心电图，运动系统、神经系统等影响因素，身体其他重要脏器的功能，患者日常生活活动水平和运动习惯）
（3）营养、睡眠、心理、戒烟的评估（建议应用营养及日常生活活动评估表、匹兹堡睡眠质量指数PSQI、心理精神状态评估表、尼古丁依赖量表），PSQI评估＞7时，应用睡眠脑电图监测再次评估
患者一旦脱离急性危险，病情稳定，运动康复即可开始
干预参考标准如下：
（1）过去8h内无再发或再发胸痛；
（2）心肌损伤标志物水平（肌酸激酶CK-MB和肌钙蛋白）没有进一步升高；
（3）无明显心力衰竭失代偿征兆（静息时呼吸困难伴肺部湿性啰音）；过去8h内无新发严重心律失常或心电图改变
病情稳定，评估合格之后，术后可以开始运动康复
二、患者教育
心脏康复，教育先行。患者教育的目的是让患者对自身疾病有简单了解，认识心脏康复是一种综合医疗手段，应该包括运动康复，营养支持，呼吸锻炼，心理干预，疼痛管理，睡眠管理，戒烟干预，常规心心血管药物治疗，中医药干预管理等九个方面，通过各种形式的心脏康复教育（推荐方式：康复手册，