从病因上来说，动脉硬化导致的血管不断狭窄有很明确的原因：年龄、三高、肥胖、吸烟饮酒、不良生活习惯等等，特别是高血压损伤血管内皮，高血脂为斑块提供充足的原料，导致患者动脉粥样硬化，血管越来越窄，严重还可能闭塞。
烟雾病目前病因不明，患者无明显诱因出现血管逐渐狭窄甚至闭塞，从目前的研究来看只能证明，一个是地域因素人种因素对烟雾病的影响，好发于亚洲地区*种人，即便是在欧美等地，发病率*种人是白种人的数倍以上;具有一定的遗传概率，不过这个概率目前来看并不高。
因为病因的差异所以二者治疗方式各不相同，不能一概而论。
从症状来分辨，其实二者很多症状表现都十分相似，由于血管逐渐闭塞，大脑供血不足会出现一系列的缺血表现：一过性的肢体无力麻木、记忆力下降、言语不利、视物模糊，头晕头痛，严重甚至导致脑梗等一系列症状。就是因为症状相似，且烟雾病较为罕见，所以目前还存在可能误诊的情况，但仔细分辨两者还是有很大的区别。
首先发病群体不同，动脉粥样硬化的患者年龄偏大，是老年疾病，烟雾病则好发于10岁以下儿童和40-50岁成年人之间;而且多数动脉粥样硬化患者还伴有三高等基础疾病，但烟雾病不一样，患者大多没有三高。
具体症状不同，烟雾病除缺血表现外，由于烟雾状血管太过于脆弱，以及烟雾病患者由于血流动力学的改变会有合并动脉瘤的情况，还容易导致患者脑出血的发生，另外从片子上烟雾病患者可以看到有密密麻麻的烟雾状血管。
治疗方式不同，先说动脉粥样硬化患者，老年群体有三高，他们在发病初期，狭窄程度不是很严重的时候，通过服用药物可以控制血管狭窄程度，当狭窄程度较为严重或服药后症状依然无法缓解的情况下，可以考虑采取介入或剥脱手术进行治疗。
烟雾病患者他们的血管狭窄没有原因导致，目前没有任何药物可以缓解或阻止其血管继续狭窄闭塞，而且无法通过介入手术进行治疗，因为烟雾病患者他们的血管壁很薄，而且是长距离的狭窄，无法通过介入进行治疗，介入反而容易增加出血风险，而且长距离的狭窄，通过介入无法阻止其血管继续闭塞，需考虑通过贴敷或搭桥的方式对患者进行治疗。
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