3月29日，医院胸痛中心导管室，我国著名心内科专家、我院院长袁义强带领心血管内科七病区副主任（主持工作）李靖、副主任医师王磊等心内科专家团队为一位83岁高龄患者成功实施经皮冠状动脉腔内激光成形术（ELCA），这表明，我院能够独立完成这项心内科前沿技术。
刘老先生今年83岁，近5年一到冬季都会出现胸闷、气短、呼吸急促症状，曾患下壁心肌梗死，冠脉造影显示右冠中段血栓闭塞。曾做冠脉内支架植入术，因血管钙化严重导致冠脉支架膨胀不全而引起急性支架内血栓形成。
此时，有三种处理方法，即保守处理、旋磨或运用准分子激光技术。
袁义强和心内科相关专家会诊后，认为保守处理显然不能有效改善患者症状；由于刘老先生远端血管迂曲且狭窄严重，也不适合旋磨术。决定用经皮冠状动脉腔内准分子激光斑块消融术（ELCA）处理因严重钙化导致的支架膨胀不全血管。
袁义强介绍说，准分子激光是一种受激辐射分子光放大的光，能产生波长为nm的紫外光脉冲。每一次脉冲，光很容易被斑块、脂类物质和血栓以相似的方式吸收。光能吸收几乎瞬间释放出激光诱导的压力波，压力波引发快速的流体置换，从而导致汽泡的形成和坍塌，这会导致斑块的蒸发和清除，这种斑块改良可以通过球囊血管成形术病变准备实现更好的管腔扩张。
目前ELCA通常用于支架内再狭窄、支架扩张不良、球囊不能通过的病变和慢性完全闭塞等复杂冠脉手术。在过去25年中，在大多数情况下ELCA技术成功率＞80％，总体目标是使支架更容易输送，增加支架扩张，并避免无复流或远端栓塞等问题。
本次手术是一例支架植入后无法打开的疾病，采用的是0.9mm的一次性激光光纤导管，激光能量/频率:60（mj/mm2）/60（Hz），术中共发射了次脉冲，激光发射时间为20s。在袁义强的指导下，专家团队运用ELCA将钙化环顺利消蚀，术后球囊轻松扩张开膨胀不全的支架，术后血管内超声显示，支架膨胀良好，造影显示血流通畅。
（上图为准分子激光治疗前的支架造影图像，下图为准分子激光治疗及球囊扩张后的支架造影图像）
（上图为准分子激光治疗前的血管内超声(IVUS)检查支架管腔；下图为准分子激光治疗及球囊扩张后的IVUS检查支架管腔）
4月1日早查房时，王磊听诊后询问刘老先生，老爷子精神头看起来不错，他说：我没啥感觉不好的，都挺好！”
目前，刘老先生各项生理指标正常，恢复顺利。
文、图：*
审核：王磊杨蕊
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇