01
与大家聊聊冠心病
还原整个事件经过：医院时，Y先生的心电图有改变，考虑心肌缺血。这种情况比较常见，我们人体的全身各个部位，都需要血液的供应，血液能够给全身组织与器官源源不断地提供氧气与养料。一旦这种供应停止，相应的身体组织或器官就会很快坏死。心脏作为重要的器官，当然也需要血液的供给。供应心脏血液的血管，我们称之为冠状动脉。一旦冠状动脉被阻塞，血液流不过去，那么，相对应的心脏组织就得不到氧气与养料的供应（特别是氧气，一刻也不能停），短时间内就可以造成大量心肌细胞的坏死，进而影响心脏的收缩功能，十分危险。不过，很多时候，这种阻塞是一过性的，可能是冠状动脉的痉挛所致，引起患者心绞痛，休息或服药后痉挛缓解，血供恢复，患者的症状好转。但是，也有可能，冠状动脉的某一部分被完全堵死，血液通不过，造成严重的病变------心肌梗死，甚至危及生命。（与堵车差不多）由于现代人不良的生活方式，这种疾病越来越常见，也越来越年轻化，像我们这种40岁左右的中年人，目前已经成了心肌梗死的高发人群，必须要注意。注意什么呢？1、少熬夜、多运动、戒烟酒、控饮食。当然，这些都是老生常谈了。2、有些慢性疾病，该吃药就吃药，该控制就控制好！例如高血压、糖尿病，很多人认为，一旦吃上药，就停不下来，所以不吃。其实，这是完全错误的，只要吃药控制好血压、血糖，我们就能与疾病长期和平共处，与健康人并无很大的区别。这些药物虽然可能有一定的*副作用，但两害相权取其轻！而且，以目前的技术，它们的*副作用已经很小了。还有高血脂，更是常见，在此我也必须检讨一下自己，前几年体检发现高血脂、脂肪肝，积极减肥（合理膳食加运动）控制住了，后来有所松懈，去年体检，血脂又高了起来。看来，减肥是我们中年人需要毕生追求的事业！想想这个道理，其实很简单，血液本来是水状的，流动起来很通畅，但是，有的人，血液里面流的是油。油很粘滞，能不影响血管的通畅吗？更有甚至，有的亲，血管里面流的不是清油，而是一坨猪油在里面，后果会怎么样，大家可以脑补……所以，记住喽，无论成人还是儿童，动物蛋白是好蛋白，植物油是好油！吃肉要吃瘦肉，炒菜要用清油。千万不要被猪油蒙住了心。好吧，拉回来，继续聊Y先生的故事。02
Y先生的生存机会
如果Y医院的时候，冠状动脉还没有完全堵死，只是痉挛，那好办，观察、必要时用药，在现代医学的严密监护下，还是很安全的。如果冠状动脉已经出现了狭窄，血液流通不畅，也可以解决：安装支架，把血管扩张开。如图，冠脉支架的原理很简单，伸一根管子到冠状动脉里面，再打气让管子的一部分膨胀，将管外的支架撑开，支撑住狭窄的血管，最后取出管子，支架安装好，大功告成。有时，冠状动脉里面有个血栓：早期可予以溶栓治疗，将血栓祛除。即使真的完全堵住了血管，已经发生心肌梗死，医生也有办法尽力挽救患者的生命；甚至在心跳呼吸停止后，还能通过及时的除颤、心肺复苏等方式将患者拉回来，仍有生还的机会。但是，如果患者毫不重视，医院，那就很难了。心跳骤停后，只需要短短几分钟，就会造成神经系统不可逆的损伤，*金6分钟后，救回的几率很小！可惜的是，本该抓住的机会，Y先生轻易放过了……03
往事
这样的事，我相信，作为医生，都见过。但是，作为儿科医生，感受还是有所不同。毕竟，成年人，自己作出选择，并对自己的选择承担后果；但孩子的选择，却是家长作出的。多年以前，本地一知名人物的儿子，因为*疸入住我院儿科新生儿病房。本来，这是一个相对简单、容易处理的疾病，孩子的奶奶却一口咬定，刚出生的孩子都会*，这根本就不是什么病！虽然我们也向其解释，你家孙子的*疸与众不同，起病太快，程度过于严重，是病理性*疸，必须治疗，否则后果不堪设想，并反复劝说。孩子奶奶却固执己见，坚决要求出院。数日后，孩子发生胆红素脑病（通俗地讲，就是*疸进入了脑袋），这一旦发生，即为不可逆。现在，孩子已经不小了，但是……孩子本无过错，却不得不承担此后果。顺便说一句，新生儿*疸是个很常见的问题，以后我们可以聊聊它。04
感慨
作为医生，我们看到病人的情况，能够做出一些预测，知道可能发生的后果。可惜的是，医学并不是一门完善的科学，未知远远大于已知。很多时候，我们所知道的，也仅仅是一种可能性，当然，我们会把这种可能性告知患者或家属。有时，患者或家属听进去了；有时，他们不相信。甚至，不仅不相信、不听医生的话，而且，回家后竟然也一切正常，什么都没有发生，这更加印证了他们自己的猜测：“这些医生就是在骗人，就是想骗点钱而已！”但是，总有一部分人，会成为受害者，Y先生就是其中之一。古今皆然。扁鹊见蔡桓公，立有间，扁鹊曰：“君有疾在腠理，不治将恐深。”桓侯曰：“寡人无疾。”扁鹊出，桓侯曰：“医之好治不病以为功！”
居十日，扁鹊复见，曰：“君之病在肌肤，不治将益深。”桓侯不应。扁鹊出，桓侯又不悦。
居十日，扁鹊复见，曰：“君之病在肠胃，不治将益深。”桓侯又不应。扁鹊出，桓侯又不悦。
居十日，扁鹊望桓侯而还走。桓侯故使人问之，扁鹊曰：“疾在腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。今在骨髓，臣是以无请也。”
居五日，桓侯体痛，使人索扁鹊，已逃秦矣。桓侯遂死。
最后，值得一提的是，有一位亲给这则新闻发了个评论：
不得不承认，说的还是有些道理。
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