本期作者简介
姚浩，博士，毕业于中山大学，专业方向为心脏电生理，年7月参加工作，主要从事各种常见以及疑难的心律失常诊治等相关工作。
本期指导作者简介
王云帆，医学博士，副主任医师，杭州医学院兼职教师，浙江省医学会心电生理与起搏分会心电生理学组委员，浙江省生物医学工程学会心律专业委员会移动医疗学组秘书。擅长各种心律失常的导管消融治疗。
起码在发病率上上帝格外照顾女性，既往文献统计Brugada综合征的男女比例为8:1。19世纪初在东南亚甚至认为Brugada猝死患者是被寡妇*索命，因为发病者多为年轻男性。但发病率更低并不等同于更好的预后，此外，既往不分性别的研究结果对女性患者不一定适用。本期文章来自一项西班牙多中心研究，研究群体主要针对女性Brudaga患者。研究共纳入名患者，女性患者共名（23%）。女性I型Brugada综合征占比低于男性（30.5%vs.55.0%，p＜0.），女性无症状患者占比与男性群体无显著差异（84.7%vs.80.4%，p=0.19），男女患者发生晕厥、心脏骤停、房颤的比例亦相似。
男女患者均行右室电生理检查，阳性事件包括持续超过30秒的室性心律失常或需要放电除颤的其他情况。女性电生理检查阳性率明显低于男性（S1S2S3刺激：19.2%vs.37.4%，p＜0.；S1S2刺激：7.4%vs.15.1%，p=0.）。
部分患者同意接受基因检测（79名女性、名男性）。结果显示，女性与男性患者强致病突变基因的阳性率无统计学差异(19.2%vs.13.5%，p=0.06)。
绘制生存曲线显示，无论性别或电生理检查阳性结果，均未能影响心血管事件的发生风险（p=0.48）。
无症状也不代表着更低的心血管事件风险(p=0.86)。
多元回归分析结果显示，基因检测阳性（OR18.71；95%CI1.82-.53）和房颤（OR21.12；95%CI1.27-.85）是女性Brugada患者未来发生室性心律失常的预测因素。有意思的是，回归分析结果并未显示电生理检查阳性对女性患者未来发生室性心律失常事件具有预测价值。
结论：一来，纵使发病率低于男性，女性Brugada患者发生心血管事件风险并无降低，且风险与有否症状无关。其次，致病基因阳性或房颤对女性患者未来发生室性心律失常事件具有预测意义，但不能依赖电生理检查结果来评估未来事件风险。最后，女性I型Brugada综合征发生率显著低于男性，应注意避免漏诊。
之江心学评述：Brugada综合征的性别优势在亚洲人群中尤为明显，以至于多年来在临床一线甚至有“亚洲女性无BrS的可能”这一固执论断。本期之江心学引述的这篇论文则详细分析了女性BrS患者的临床特点、以及其心血管事件的危险因素。其结果显示，对于确诊为BrS的女性患者，心血管事件风险及其危险因素与男性没有差异。因此，这也提示我们对疑似女性BrS的患者不能轻易漏诊，而一旦确诊后则需要跟男性患者一样重视，以确切评估其风险。
参考文献
Long-termprognosisofwomenwithBrugadasyndromeandElectrophysiologicstudy.HeartRhythm.Dec24:S-(20)-7.未来可期
王利宏主任简介
医学博士、教授、主任医师，博士生导师，医院心内科主任、大内科教研室主任，杭州医学院心血管病研究所所长、内科学教研室主任，浙江省心脑血管疾病临床医学研究中心副主任。曾在美国密歇根州立大学医学院做博士后工作。目前担任中国医师协会心血管内科医师分会委员，中国心脏学会理事，中国生物医学工程学会心律分会委员，中华医学会心电生理与起搏分会技术推广与培训工作委员会委员，长三角心血管联盟副主席，浙江省生物医学工程学会心律分会主任委员，浙江省心血管学会副理事长，浙江省医学会心血管病学分会副主任委员、浙江省医学会心电生理和起搏分会副主任委员，浙江省房颤中心联盟副主席。入选浙江省担当作为好支书、浙江省卫生高层次创新人才、浙江省新世纪人才工程第二层次培养人员、浙江省钱江人才计划。主持包括国家自然科学基金、省自然科学基金等课题10余项，以第一作者和通信作者在Circulation等杂志发表SCI论文30余篇，以第一完成人获得国家教育部科研优秀成果奖二等奖、浙江省科技进步二等奖。是国家重点专项十三五计划、国家卫计委重点专项课题、国家自然科学基金、国家教育部学位中心评审专家，《中国心脏起搏与心电生理杂志》、《心电与循环》、《心脑血管病防治》杂志编委，Diabetes、InternationalJournalofCardiology等杂志审稿人。是国家卫生部心脏介入手术培训导师，已主刀完成各种心律失常的射频消融术、冷冻消融术、心脏起搏器植入术、左心耳封堵术和先心病、瓣膜病、冠心病介入手术等近万例。
医院心血管内科简介
心内科技术力量雄厚，拥有各方面人才。医生42名（其中博士学位18名，硕士学位18名）；正高职称10名，副高职称13名；博士生导师1名，硕士生导师4名。护理人员60人，副主任护师2名。目前有张床位，其中CCU20张，心导管室3个，心功能室1个，拥有世界最先进的DSA机3台、电生理仪2台，飞利浦心超机1台。是浙江省唯一的国家先天性心脏病介入培训基地，同时也是浙江省仅有的一家同时具备“冠脉介入、射频消融和起搏、先天性心脏病介入（成人）”三大心脏介医院。是中国胸痛中心、心衰中心、房颤中心、CRT植入技术培训基地。是国内最早引进先进的心内膜激动标测系统（Ensite）医院之一，在无X射线射频消融术治疗阵发性室上性心动过速方面处于全国领先水平。在省内率先开展急性心肌梗死的急诊介入治疗和主动脉内气囊反搏抢救急性心肌梗塞泵衰竭。也是国内最早应用冠脉内血栓吸出术治医院之一。应用经皮心肺辅助循环支持技术（叶克膜），打破极危重冠心病患者介入治疗的禁区。在省内最早采用介入技术封堵心肌梗塞室间隔穿孔，努力拯救高危患者的生命。在浙江省率先应用Amplazer封堵器治疗先天性心脏病的介入治疗。近年来在国内外核心期刊发表学术论文余篇，其中包括在国际心血管病研究领域最顶尖的杂志Circulation、Hypertension、JournalofHypertension、AmericanJournalofHypertension、TheNewEnglandJournalofMedicine等发表SCI论文60余篇。主持国家自然科学基金、省自然科学基金、省科技厅、其它厅局级等课题40余项。荣获国家教育部高等学校科学研究优秀成果奖（自然科学）二等奖、浙江省科学技术进步二等奖、浙江省高等学校科研成果奖三等奖、浙江省中医药科学技术三等奖各1项。
往期回顾
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、之江心学：依维那单抗：治疗难治性高胆固醇血症的新手段
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、之江心学：伴有高钾血症的高血压患者的最佳血钾浓度区间？
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、之江心学：高龄房颤患者出血风险评估：利伐沙班VS维生素K拮抗剂
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指导：王利宏
技术支持：丁亚辉
作者：姚浩、王云帆
排版：林敬阳
审稿：王利宏
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