愈合斑块（healedplaques）以分层表型不同而存在不同的形态学特征，常发现于心脏性猝死患者。但体内相关数据较少。近期发表于《美国心脏病学会杂志》（JACC）的一项研究通过光学相干断层扫描（OCT）确定了急性冠状动脉综合征（ACS）患者愈合罪犯斑块的流行病学、形态学特征和临床意义。
研究共纳入例进行了罪犯病变干预前OCT检查的患者，例ST段抬高型心肌梗死、例非ST段抬高型急性冠状动脉综合征。根据OCT显示的不同光密度层定义的分层表型进行患者分层。将两组患者的临床及实验室数据、OCT特征和1年结果进行对比。
结果显示，在例患者中识别出了例（28.7%）愈合斑块。存在愈合斑块的患者高脂血症、糖尿病和心梗病史的发生率较高（分别为44.4%vs.33.2%；P=0.；35.2%vs.23.5%；P=0.；15.7%vs.6.3%；P=0.）。存在愈合斑块的患者，高敏C-反应蛋白显著较高[平均4.98mg/l（四分位数间距1.00-11.32mg/l）vs.3.00mg/l（四分位数间距0.30-10.15mg/l），P=0.]；分层组斑块破裂（64.8%vs.53.0%；P=0.）、薄纤维帽斑块（56.5%vs.42.5%；P=0.）和巨噬细胞聚集（81.1%vs.63.4%；P=0.）更常见。OCT还揭示，具有分层表型的斑块区域狭窄程度更严重（79.2±9.5%vs.74.3±14.3%；P=0.）。两组主要不良心血管事件相似，愈合斑块组全因再住院率较高（32.7%vs.16.5%；P=0.）。
上述结果表明，愈合斑块作为先前斑块不稳定的特征，可在1/4以上的ACS患者罪犯病变处发现。此类患者常罹患糖尿病、高脂血症或有心梗史。愈合斑块的OCT常显示有易损性特征，有局部或系统性炎症。斑块易损、局部炎症或更大的斑块负荷加上系统性炎症，可能超出斑块治愈的保护机制，容易诱发阻塞性血栓。
参考文献：
Fracassi,F.etal.HealedCulpritPlaquesinPatientsWithAcuteCoronarySyndromes.JAmCollCardiol.;73(18):-63
来源：医心
编辑/排版：Sara、Cath/Sara
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