患者，胸闷，气促入院，冠脉CTA检查：
诊断：右冠脉重复冠状动脉，合并右冠状动脉主支起源于左右冠状窦联合区，起始处局限性钙化斑，官腔狭窄约50%；另一右冠脉起源于左冠状窦，并发育不良。
右冠脉重复冠状动脉，伴右冠状动脉主支起源于左右冠状窦联合区，起始处局限性钙化斑，官腔狭窄约50%；另一右冠脉起源于左冠状窦，并发育不良。
冠状动脉解剖变异一般情况不影响生理功能；部分情况下，导致胸闷，心绞痛、晕厥、甚至猝死。潜在的危险。
冠状动脉变异分类一：
1、血流动力学显著异常（恶性变异）-心肌灌注异常，心肌缺血甚至猝死
冠状动脉起源于肺动脉
冠状动脉走行于动脉间
心肌桥（纵深型）
冠状动脉瘘等
2、无血流动力学显著异常（良性变异）
冠状动脉变异分类二：
1、起源变异
开口高位，多开口，单一冠状动脉，起源于肺动脉、起源或分支起源于对侧冠状动脉窦或无冠状动脉窦
2、走行变异
重复冠状动脉（良性），心肌桥（浅表型，纵深型），冠状动脉扩张或动脉瘤；冠脉发育不良。
3、终端变异
冠状动脉瘘，冠状动脉间吻合，终止于心外结构。
总之、冠状动脉解剖变异两种分类：
（1）根据血流动力学有无异常分为：良性和恶性变异
（2）解剖改变分3类①起源异常，②走行异常，③终止异常。
尽管发生率底，但应引起足够重视（专家呼吁冠脉CTA普查）。
双源CT技术具有高时间分辨率、高空间分辨率、强大后处理功能，直观显示冠状动脉许多细节。检查速度快、无创伤性；受心率影响少；直观显示正常及变异冠状动脉的开口、形态、走行、与周围心腔及血管的关系。CTA在冠状动脉解剖变异诊断具有重要意义。
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