近日，医院（医院）大差市院区心血管疾病中心成功为一位冠脉搭桥术后的患者打通闭塞十余年的冠状动脉血管，并行支架治疗，解决了患者十多年的疾患和痛苦。
3月17日，70岁、男性，患者因反复胸闷、胸痛18年，加重1天于医院（医院）急诊病区住院治疗。经了解，该患者曾在18年前因严重三支冠脉血管狭窄闭塞于外院行冠脉搭桥术，入院后行冠脉CTA提示：左前降支桥血管通畅，右冠桥血管考虑闭塞，回旋支重度狭窄。与患者家属沟通后，3月23日介入中心行冠脉造影发现：患者右冠闭塞，右冠静脉桥血管起始%闭塞，前降支近段%闭塞，回旋支远端90%狭窄。
这是一例典型的冠状动脉两支血管闭塞，且闭塞时间长达10余年，同时搭桥的桥血管也闭塞导致患者病情危重，因此再次开通原闭塞血管变得尤为重要，而在业内掌握成功开通此类严重病变血管技术、成功率高的介入医生在国内凤毛麟角。
张清教授、谢芳元主任带领介入团队经认真研究患者的病情和影像资料，反复斟酌微创介入治疗策略，决定先行旋支PCI术，再行右冠PCI术。在谢芳元主任医师娴熟操作下，很快于回旋支远端与原支架相连植入一枚支架；为开通右冠闭塞病变，精心备器械、选器械，选择同轴性及支撑力均好的指引导管，术中选用微导管辅助，软、硬导丝结合等先进技术，使用恰当力度穿刺闭塞病变；成功前向开通右冠，随后选择通过性较好、长度合适的支架，由远及近“铺设”，适当支架内后扩，终于绝处逢生，开通闭塞十余年的右冠血管。
导丝尝试通过右冠闭塞病变
导丝穿过右冠闭塞病变
整个手术历时1.5小时，过程顺利，患者心脏供血也再获新生。术后患者症状明显缓解，并好转出院。
开通右冠闭塞病变并植入支架，显示血流通畅
成功开通慢性闭塞病变（CTO）不仅有助于缓解心绞痛，还可以提高患者生存率，改善预后。但是，CTO是冠脉经皮介入治疗最具挑战性的病例之一，随着手术器械的明显改进，使得开通CTO的成功率大大提高，但还是主要依靠手术实施医师耐心、娴熟技术以及团队默契协助、处理突发事件应变能力。医院（医院）大差市院区心血管疾病中心张清、谢芳元医师团队近年来已经为许多CTO患者成功开通血管，不仅为患者解除病痛，也为以后生活质量、生存提供质的改变。
此次成功为冠脉搭桥术后、桥血管闭塞的患者开通慢性闭塞十余年冠脉血管病变，充分说明心血管疾病中心团队在CTO病患治疗上面的实力，也体现团队个体化、精细化、规范化治疗水平及为患者全心全意服务的宗旨。该中心具有扎实的理论基础和临床操作技能，掌握全面的介入诊疗技术，时刻为更多复杂危重的心血管疾病患者提供高效、优质、精湛的诊疗服务。
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图文来源：心血管疾病中心
稿件编辑：宣传科武佩妍
稿件审核：辛田
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