不需开胸的心脏换瓣手术，你听说过吗？近日，医院心脏外科与心脏内科联手，成功为一名71岁女性患者实施了经股主动脉瓣置换术。术后，患者生命体征平稳。
71岁的王女士五年来时常出现头晕、胸闷、气短症状，在外院就诊多次被均诊断为“冠心病、主动脉瓣狭窄”。曾因右冠闭塞在外院开通失败这一就诊经历，让王女士的女儿倍感焦虑。经多方打听，王女士带着母亲来到我院求诊。
经检查，王女士被诊断为：心脏瓣膜病、主动脉瓣狭窄（重度）；冠状动脉粥样硬化性心脏病；稳定性心绞痛；心功能Ⅲ级。
资料显示，65岁以上主动脉瓣重度狭窄患者出现症状后2年生存率50%，5年生存率仅20%，主动脉瓣返流患者的5年生存率为75%。患者出现症状后如不进行有效治疗，猝死风险很高。而主动脉瓣狭窄患者生活质量的改善、预期寿命的延长，主要依赖于主动脉瓣狭窄的解除。
考虑到患者左冠高度10mm，右冠高度11.5mm，瓣环19mm，窦部24.5mm，右冠闭塞，常规开胸换瓣的风险非常大。经科室讨论,并经家属同意后，张金洲副院长决定先行PCI解除右冠狭窄，再实施TAVR治疗患者主动脉瓣狭窄。
张金洲立即与著名心脏内科专家、医院副院长李伟杰进行了沟通，并对患者病情进行讨论、分析，对手术方案及术中术后可能出现的各种风险做好周密的诊疗预案。
3月23日，李伟杰教授先行为王女士开通右冠，支架植入;4月2日，李伟杰教授经左股动脉插入6F指引导管，送入冠脉导丝至前降支和回旋支后送入4*14mm冠脉支架至前降至中部，暂不释放。
同期，在张金洲教授的指导下，杨金保博士经右股动脉穿刺送入18F戈尔鞘管，经鞘管送入2.6m直头导丝及AL2导管，送至主动脉根部后调整AL2导管位置后，直头导丝通过狭窄主动脉瓣口送至左心室……在杨金保博士TAVR团队的精准操作下，最终顺利释放人工主动脉瓣，而未引起左冠堵塞，术后造影显示：人工主动脉瓣生物瓣膜位置良好，瓣叶开闭正常；左右冠显影良好。
术后，患者生命体征平稳。
据张金洲介绍，TAVR手术无需开胸，通过微创介入的方式，经导管送入人工瓣膜，取代病变的瓣膜功能，使患者主动脉瓣膜狭窄得以解除，从而恢复心脏「主动脉瓣」的「阀门」功能。该术式具有手术时间短，创伤小，恢复快，并发症少等优点。主要适用于年龄大、心功能差、二次心脏手术、体质弱、不能耐受常规手术治疗的主动脉瓣膜病患者。TAVR技术颠覆了传统外科开胸行瓣膜置换的手术模式，是当前国际上治疗主动脉瓣重度狭窄最先进的微创技术。
此次，心脏外科TAVR团队，在心脏内科、麻醉诊疗中心、超声诊疗中心、放射诊疗中心等科室的共同协作下，未使用体外循环转流辅助，用微创技术成功为患者实施了主动脉瓣置换手术。医院处理心血管急危重症疾病的综合能力已达到国内先进水平。
文字｜向婷
排版｜向婷编审｜王坤点分享点点赞点在看预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇