有的人还年轻，却已经老了；
有的人老了，却还年轻。
他们穿着小马甲、
戴着渔夫帽、背着双肩包、
背着双肩包、拎着小马扎……
一群人相机快门“咔嚓”个不停。
他们是挥舞着丝巾的大妈背后的男人们
他们手持又长又飒的“炮”！
他们摆着又野又别致的姿势！
他们就是旅游摄影界的街头王者：
中国单反大爷！
单反大爷们有多酷多飒！
1
单反，
中国大爷平凡生活里的英雄梦！
有人说，丝巾是大妈们柴米油盐外的公主情怀，那么单反，则是中国大爷平凡生活里的英雄梦想。单反在大爷的手中如同精神武器，寄托着他们的诗和远方。相机有多大，梦想就有多大！无论微单四千万像素或是五轴防抖，相机一定要大，镜头一定要够长，就越显得你是一位身经百战的摄影大师。而长镜头的迷彩花纹，是战士的身份象征，能够鼓舞士气。（手拿单反的大爷，就像激光枪手中握）当这位老司机祭出这套十万人民币的设备，以每秒12张的速度对着荷花进行扫射，尽管不认识的路人，都会忍不住由衷感慨，这是高手！当一排排壮观的大炮对准某个鸟时，你甚至有种错觉，是《亮剑》里二营长扛着意大利炮来了。大爷这摄鸟装备，配上这专业的手势，仿佛手持激光枪扫射敌人的战士。看到这一排“炮”没，天上的鸟都给轰下来。这怕不是相机，而是一台天文望远镜吧！再配上三脚架、小板凳、打光板等装备，这怕不是背着砖头在拍照吧。（不，是梦想）年轻人看了想沉默，中年人看了想流泪。你大爷还是你大爷，这也太酷了吧！姿势越野，就有多专业！对于中国单反大爷来说，光装备到位是不够的，还要姿势到位。姿势不到位，照了也白费。比如为了找镜头感，表情失控是常规操作。比如为了找到好角度，撅起屁屁是最基本的姿势。为了把模特拍的显高显瘦一点，匍匐在地是必备的技能。趴在地上这种最容易的姿势，对大爷们来说简直小case。必要的时候，还能一手扶树，一手拍摄。一边拍摄，一边侦查。互相扛起来，也是没问题的啦！2
每一场摄影，都是一场战斗！大爷的摄影战场，往往在花鸟、风景上。#拍花#花是大爷最热衷的拍摄目标，特别是荷花。听到荷花这两个字，这一双双浑噩的眼睛会顿时闪烁光芒。如果说，春江水暖鸭先知，那荷塘花开，一定是大爷先知。小荷才露尖尖角，早有大爷呼朋唤友。一群人早早守在荷塘前，此起彼伏的快门声，声势浩大。当然，为了拍荷花，大爷们不仅贡献了装备、时间，还领悟了娴熟的拍摄技巧。晃动式的拍摄绝活，只有身经百战的老大爷才有的本领，一般人学不会。如果错过了早晨的露珠，为了让荷花更加的娇艳欲滴，就往荷花上喷水，水壶的力道不够，用嘴巴喷才是最正确的方式。为了拍出荷花梦幻缥缈的感觉，用烟饼，瞬间飘飘欲仙~后期也下足了功夫，说不定很多人用作头像的荷花美照，就出自某大爷的手笔。#拍鸟#如果说拍花是大爷摄影团的入门级，那么拍鸟，则是进阶级。这不是一件光有时间就能完成的拍摄，相机不够好，镜头不够长，根本无法捕捉其快速移动的身影。“打鸟”的大爷们往往一群人一起，带上攻城掠地的三脚架，和人称江湖隐形凶器的折叠椅，纪律严明，装备精良，在公园里严阵以待。更有专人研发出特定的摄鸟神器，只为等鸟儿飞过那一瞬间，立即瞄准目标快速按下快门。#拍美女#与年轻人的文艺小清新不同，大爷拍的美女一定是带有韵味的，或是在江南园林里穿着旗袍的婉约女子。或是烟雾饼里飘飘欲仙的“仙子”。他们会给模特营造一种环境，然后一群人围着咔嚓咔嚓。#拍美景#拍花、拍鸟、拍人等，对大爷都是小菜一碟，拍风景才是大爷的绝活。他们为了拍祖国大好风光，足迹几乎遍布全国。比如他们知道要在飞机上拍到南迦巴瓦峰的日出，要做什么航空几点的航班，从哪里飞哪里，以及哪一边哪一排靠窗。比如为了拍禾木日出，他们会专门飞新疆，五六点裹着爬起来。比如为了拍雾漫小东江，他们会驻扎郴州好几天。他们走遍大江南北，用取景器里的相片，记录世界的美好！3
单反，
大爷用一生努力换来最后的热爱！
但也有爱好摄影的年轻人嘲笑这些单反大爷：用最牛逼的装备、最“土”的审美，拍着用手机都能照的片子。要么是一朵花、一只鸟的特写，要么是花团紧簇当中，有正在造作摆pose的人，毫无创意！殊不知，他们把未未燃尽的青春，融入了自己的作品里。那些照片虽然你很难欣赏，却不得不说它们个个色彩艳丽，阳光积极。60、70年代时，没有互联网，也没有五彩斑斓的电视机，锦绣河山风光挂历和美女挂历。鲜花配美女，这种搭配已经深深刻在60后的脑袋里，我们认为的过时、老土，曾经是他们最精彩的青春记忆。摄影是中老年人的诗和远方，是回到年轻时的青春时光。他们会在大雪天冒着寒冷在公园守一天，只为拍到一张心中的美图。忍着烈日与蚊虫，在草丛旁蹲守几个小时，只为拍到群鸟飞动最美的瞬间。他们也许不知道最新出的手机功能，但一定知道最新的相机型号，他们也许不懂什么绯闻八卦，但一定知道最佳拍摄角度。甚至为了提升自己，去赏摄影培训班。思维快了，身体好了，连朋友都多了好几个！单反摄影，能够极大地刺激思维，考验意志，是杜绝“老年痴呆”的最优法门，而且，还能强身健体。继广场舞后，单反摄影已成最受欢迎的中老年人社交运动。比如××摄影协会、××摄影学院层出不穷，一群快乐的老头，扛着镜头一起走南闯北，可以聊摄影聊风景，也可以聊时事聊儿孙，孩子再也不用担心他像苏大强一样了。三脚架+多个镜头，十几二十斤绝对是有的，长此以往至少臂力惊人，七八十岁强壮的像个小伙子，简直老当益壮。有单反大爷说：十多年的单反生涯，全国各地、世界各国到处跑，起的比鸡还早，睡的比狗还晚，腰不酸，腿也不疼了。当然，中国单反大妈也同样很酷。看完之后，只想努力赚钱，希望我退休之后也能这么酷！
毕竟都说摄影穷三代，单反毁一生，
这样摄影爱好，不是你想有就能有的…
看完之后，只想努力赚钱，希望我退休之后也能这么酷！
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卫生部办公厅关于印发突发中*事件卫生应急处置15个技术方案的通知
卫办应急发〔〕94号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心：
为指导各地规范、有效地开展常见突发中*事件卫生应急处置工作，我部组织制定了氨、氯气、硫化氢、砷化氢、一氧化碳、单纯窒息性气体、苯及苯系物、甲醇、氰化物、亚硝酸盐、盐酸克仑特罗、有机磷酸酯类杀虫剂、抗凝血类杀鼠剂、致痉挛性杀鼠剂14类常见*物急性中*事件卫生应急处置技术方案和《突发中*事件卫生应急处置人员防护导则》。现印发给你们（电子版可从卫生部网
附件：１.氨.pdf
２.氯气.pdf
３.硫化氢.pdf
４.砷化氢.pdf
５.一氧化碳.pdf
６.单纯性窒息性气体.pdf
７.苯及苯系物.pdf
８.甲醇.pdf
９.氰化物.pdf
10.亚硝酸盐.pdf
11.盐酸克伦特罗.pdf
12.有机磷酸酯类杀虫剂.pdf
13.抗凝血类杀鼠剂.pdf
14.致痉挛性杀鼠剂.pdf
15.化学中*事件应急医学人员防护导则.pdf
二〇一一年七月六日
急性氨中*事件卫生应急处置技术方案
氨（NH3）是一种刺激性气体。急性氨中*是指在短期内吸入较大量氨气引起的以呼吸系统损害为主全身性疾病，常伴有眼、皮肤和呼吸道黏膜灼伤。
范围
本标准规定了危险化学品单位应急救援物资的配备原则、总体配备要求、作业场所配备要求、企业应急救援队伍配备要求、其它配备要求和管理维护。
本标准适用于危险化学品生产、储存和使用单位应急救援物资的配备。危险化学品经营、运输和处置废弃单位应急救援物资的配备，参照本标准执行。
2规范性引用文件
下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GB常用危险化学品的分类及标志
GB/T呼吸防护用品的选择、使用与维护
GB石油化工企业设计防火规范
GB消防通信指挥系统设计规范
GBZ1工业企业设计卫生标准
AQ/T化学防护服的选择、使用和维护
AQ/T生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则
GA消防员个人防护装备配备标准
GA消防特勤队（站）装备配备标准
建设部颁布城市消防站建设标准
国家安全生产监督管理总局公告危险化学品品名表
国家安全生产监督管理总局公告剧*化学品目录
3术语与定义
下列术语和定义适用于本标准。
3.1
危险化学品单位dangerouschemicalsenterprise
指生产、经营、储存、运输、使用危险化学品和处置废弃危险化学品的企业。
3.2
危险化学品事故dangerouschemicalsaccidents
指由一种或数种危险化学品或其能量意外释放造成的人身伤亡、财产损失或环境污染事故。
3.3
应急响应emergencyresponse
事故灾难预警期或发生后，为最大限度地降低事故灾难的影响，有关组织或人员采取的应急行动。
3.4
应急救援emergencyrescue
在应急响应过程中，为消除、减少事故危害，防止事故扩大或恶化，最大限度地降低其可能造成的影响而采取的救援措施或行动。
3.5
危险化学品应急救援dangerouschemicalsaccidentsemergencyrescue
由危险化学品造成或可能造成人员伤害、财产损失和环境污染及其他较大社会危害时，为及时控制事故源，抢救受害人员，指导群众防护和组织撤离，清除危害后果而组织的救援活动。
3.6
应急救援物资emergencymaterials
指危险化学品单位配备的用于处置危险化学品事故的车辆和各类侦检、个体防护、警戒、通信、输转、堵漏、洗消、破拆、排烟照明、灭火、救生等物资及其它器材。
3.7
小型危险化学品单位smalldangerouschemicalsenterprise
指从业人数人以下、销售额0万元以下、资产总额万元以下，达到两项以上指标的单位。
本条所称的“以上”包括本数，所称的“以下”不包括本数，下同。
3.8
中型危险化学品单位middledangerouschemicalsenterprise
指从业人数人以上人以下、销售额0万元以上00万元以下、资产总额万元以上0万元以下，达到两项以上指标的单位。
3.9
大型危险化学品单位largedangerouschemicalsenterprise
指从业人数人以上、销售额00万元以上、资产总额0万元以上，达到两项以上指标的单位。
3.10
企业应急救援队伍industrialemergencyteam
指企业内承担处置各类危险化学品事故、救援遇险人员等应急救援任务的专业队伍。
4配备原则
4.1危险化学品单位应急救援物资应根据本单位危险化学品的种类、数量和危险化学品发生事故的特点进行配置。
4.2应急救援物资应符合实用性、功能性、安全性、耐用性以及单位实际需要的原则，应满足单位员工现场应急处置和企业应急救援队伍所承担救援任务的需要。
5总体配备要求
5.1危险化学品单位应急救援物资应符合国家标准或行业标准的要求；无国家标准和行业标准的产品应通过国家相关法定检验机构检验合格。
5.2本标准是危险化学品单位应急救援物资配备的最低要求，危险化学品单位可根据实际情况增配应急救援物资的种类和数量。
5.3危险化学品单位应急救援物资的配备，除应符合本标准外，尚应符合国家现行的有关标准、规范的要求。
6作业场所配备要求
6.1在危险化学品单位作业场所，应急救援物资应存放在应急救援器材专用柜或指定地点。作业场所应急物资配备标准应符合表1的要求。
1概述
氨在常温常压下是具有辛辣刺激性臭味的无色气体，易液化成无色液体，易溶于水和乙醇，其水溶液为氨水。人接触氨气浓度达到mg/m3～mg/m3时可明显感到不适，mg/m3时可立即出现强烈的刺激症状，mg/m3～mg/m3浓度下可立即死亡。
氨主要经呼吸道吸入进入人体，氨水也可经胃肠道吸收。接触氨的常见机会有：输氨管道、储氨钢瓶或储槽意外破损爆裂，检修过程中液氨外逸；硫铵、碳酸氢铵、尿素、氨水等多种化肥制造；制碱、制药、鞣皮、塑料、树脂、染料、炸药、合成纤维等各种有机化学工业；用作冷冻剂、防冻剂和石油精炼、炼钢等工业；偶见于喷洒氨水。
2中*事件的调查和处理
2.1现场处置人员的个体防护
现场救援时首先要确保工作人员安全，同时要采取必要措施避免或减少公众健康受到进一步伤害。现场救援和调查工作要求必须2人以上协同进行，并应携带通讯工具。进入氨气浓度较高的环境内（如出现昏迷/死亡病例或死亡动物的氨气泄漏核心区域，或现场快速检测氨气浓度高于mg/m3），必须使用自给式空气呼吸器（SCBA）和A级防护服，并佩戴氨气气体报警器；进入氨气泄漏周边区域，或现场快速检测氨气浓度在30mg/m3～mg/m3之间，选用可防含K类气体和
至少P2级别颗粒物的全面型呼吸防护器（参见GB-），并佩戴氨气气体报警器，穿戴C级防护服、化学橡胶手套和化学防护靴。进入已经开放通风，且现场快速检测氨气浓度低于30mg/m3的环境，一般不需要穿戴个体防护装备。
现场洗消人员在给液氨/高浓度氨气灼伤病人洗消时，应使用可防含K类气体和至少P2级别颗粒物的全面型呼吸防护器、C级防护服、化学防护手套和化学防护靴。
医疗救护人员在现场医疗区救治中*病人时，可戴乳胶或化学防护手套和防护眼罩。
2.2中*事件的调查
调查人员到达中*现场后，应先了解中*事件的概况。现场调查内容包括现场环境状况、气象条件、通风措施、生产工艺流程等相关情况，并尽早进行现场空气氨气浓度测定。同时，就事件现场控制措施（如通风、切断危害源等）、救援人员的个体防护、现场隔离带设置、人员疏散等向现场指挥提出建议。
调查中*病人及相关人员，了解事件发生的经过，人员接触*物的时间、地点、方式，中*人员数量、姓名、性别、工种、中*的主要症状、体征、实验室检查及抢救经过。同时向临床救治单位进一步了解相关资料（如抢救过程、临床治疗资料、实验室检查结果等）。
对现场调查的资料作好记录，进行现场拍照、录音等。取证材料要有被调查人的签字。
2.3现场空气中氨气浓度的检测
现场空气中氨气快速检测设备均带有采气装置，要尽早对现场的空气进行检测。检测方法推荐使用检气管法或便携式氨气检测仪法
（附件1和附件2）。
2.4中*事件的确认和鉴别
2.4.1中*事件的确认标准
同时具有以下三点，可确认为急性氨中*事件：
a)中*病人有氨接触机会；
b)中*病人短时间内出现以呼吸系统损害为主的临床表现，常伴有眼、皮肤黏膜的灼伤；
c)中*现场空气采样氨气浓度增高，或有明确的氨暴露证据。
2.4.2中*事件的鉴别
应注意与氯气、二氧化硫、一甲胺等其他刺激性气体所导致的中*事件鉴别。
2.5现场医疗救援
现场医疗救援首要措施是迅速将中*病人移离中*现场至空气新鲜处，脱去被污染衣服，松开衣领，保持呼吸道通畅，注意保暖。有条件时，协助消防部门对危重病人进行洗消。当出现大批中*病人时，应首先进行现场检伤分类，优先处理红标病人。
2.5.1现场检伤分类
a)红标，具有下列指标之一者：
咯大量泡沫样痰；严重呼吸困难；昏迷；窒息。
b)*标，具有下列指标之一者：
眼灼伤；皮肤灼伤。
c)绿标，具有下列指标者：
流泪、畏光、眼刺痛、流涕、呛咳等。
d)黑标，同时具有下列指标者：
意识丧失，无自主呼吸，大动脉搏动消失，瞳孔散大。
2.5.2现场医疗救援
红标病人要立即吸氧，建立静脉通道，可使用地塞米松10mg～20mg肌内注射或稀释后静脉注射。窒息者，立即予以开放气道；皮肤和眼灼伤者，立即以大量流动清水或生理盐水冲洗灼伤部位15min以上。*标病人应密切观察病情变化，有条件可给予吸氧，及时采取对症治疗措施。绿标病人在脱离环境后，暂不予特殊处理，观察病情变化。
2.5.3病人转送
中*病人经现场急救处理后，应立医院或中*救治中心继续观察和治疗。
3中*样品的采集与检测
3.1采集样品的选择
在中*突发事件现场，空气样品是首选采集的样品。此外，可根据中*事件的现场调查结果，确定应采集的其它样品种类。
3.2现场检测样品的采集方法
使用检气管法或便携式氨气检测仪，采样方法见仪器说明书。
3.3实验室检测
3.3.1样品的采集方法
在现场选择的采样点，将两只装有5.0ml吸收液（硫酸溶液，0.mol/L）的大型气泡吸收管串联，以0.5L/min流量采集15min空气样品。
3.3.2样品的保存和运输
采样后，封闭吸收管的进出气口，置清洁容器内运输和保存。样品应在48h内测定。
3.3.3推荐的实验室检测方法
氨的纳氏试剂分光光度法(参见GBZ/T.29-)。
4医院内救治
4.1病人交接
医院后，由接诊医护人员与转送人员对中*病人的相关信息交接，并签字确认。
4.2诊断和诊断分级
救治医生向中*病人或陪护人员询问病史，对中*病人进行体格检查和实验室检查，确认中*病人的诊断，并进行诊断分级。
诊断分级
a)观察对象
对接触氨气后仅有一过性眼和上呼吸道刺激症状，肺部无阳性体征或偶有散在性干啰音，胸部X线无异常表现者，
b)轻度中*具有下列之一者：
i临床符合急性气管-支气管炎或支气管周围炎表现；
ii一至二度喉水肿。
c)中度中*具有下列之一者：
i临床符合支气管肺炎或间质性肺水肿表现表现，动脉血气分析常呈现轻度至中度低氧血症；
ii三度喉水肿。
d)重度中*具有下列之一者：
i临床符合肺泡性肺水肿表现，动脉血气分析呈现重度低氧血症；
ii急性呼吸窘迫综合征(ARDS)；
iii四度喉水肿；
iv并发较重气胸或纵隔气肿；
v窒息。
e)眼或皮肤灼伤轻、中、重度急性中*均可伴有眼或皮肤灼伤，其诊断分级参照GBZ54-或GBZ51-。
4.3治疗
医院急诊科对所接收的中*病人确认诊断和进行诊断分级后，根据病情的严重程度将病人送往不同科室进行进一步救治。观察对象留观至少24h～48h，轻、中度中*病人住院治疗，重度中*病人立即给予监护抢救治疗。
4.3.1一般治疗
中*病人保持安静，卧床休息，密切观察其病情变化。出现眼部刺激症状时，可先用生理盐水冲洗，然后交替用抗生素眼药水和可的松眼药水滴眼。
4.3.2合理氧疗
可采用鼻导管或面罩给氧，使动脉血氧饱和度维持在95%以上。发生急性呼吸衰竭，必要时给予机械通气。
4.3.3防治肺水肿
a)肾上腺糖皮质激素：应用原则是早期、适量、短程。可选用甲
泼尼龙，一般使用剂量为每日、每公斤体重1mg～4mg，起效后迅速减量，使用疗程一般不超过1周。或使用等效剂量的其他肾上腺糖皮质激素。
b)维持呼吸道通畅：防治喉水肿及解除支气管痉挛。如有支气管黏膜脱落，应及时吸出，必要时行气管插管或切开。
c）控制液体出入量：病程早期应适当控制液体出入量。根据病情需要，使用甘露醇、甘油果糖、呋塞米（速尿）等脱水剂和利尿剂。4.3.4防治并发症
急性氨中*易发生纵隔气肿、皮下气肿及自发性气胸，除避免剧咳及屏气动作外，纵隔气肿可取坐位将气体引至颈部皮下慢慢吸收，气胸轻时可自行吸收，重者可行胸腔穿刺或闭式引流。
4.3.5其他对症、支持治疗
加强营养、合理膳食，注意口腔、咽部护理，维持水、电解质及酸碱平衡，防治继发感染，保护心、脑、肝、肾等重要脏器功能等。
5应急反应的终止
中*事件的危险源及其相关危险因素已被消除或有效控制，未出现新的中*病人且原有病人病情稳定24h以上。
附件1
检气管法定性、半定量测定空气中的氨气
1适用范围
本方法适用于疑有氨气存在的情况下，采用相应检测范围的检测管，检测气体样品中氨气浓度。方法为定性和半定量测定。
2原理
将用适当试剂浸泡过的多孔颗粒状载体填充于玻璃管中制成，当被测气体以一定流速通过此管时，被测组分与载体表面的试剂发生显色反应，根据生成有色化合物的颜色深度或填充柱的变色长度确定被测气体的浓度。
不同反应原理的检气管，颜色变化不同，参见检气管说明书。
3方法重要参数
3.1测定范围：可选用以下两种检气管
低浓度2mg/m3～50mg/m3。
高浓度10mg/m3～mg/m3。
3.2准确度：当测试气体浓度在检气管测定范围的1/3以下时，测定值的相对误差应在±35%以内；当测试气体浓度在检气管测定范围的1/3以上时，测定值的相对误差应在±25%以内。
3.3精密度：RSD≤10%。
3.4全程测定时间：15s至3min。
3.5工作温度：-20℃～50℃。
3.6环境湿度(RH)：≤85%。
3.7干扰：当被测气体中存在碱性气体，以及异丙胺和三乙胺时有干扰。
4试剂和仪器
检气管、采样器。
5操作步骤
5.1使用气体快速检测管时，必须使用与之配套的手段采样。一种气体检测管具有不同测量浓度范围的多种检测管，应用时可根据现场情况选择不同测量浓度范围的检测管。
5.2割断检测管两端封口。
5.3将检测管插在采样器进气口上，注意进气方向。
5.4拉动采样器采气ml，待检测管中指示颜色变化终止，即可从色柱所指示刻度，读出数据。
6质量控制
6.1检气管使用要严格按照使用说明书操作，尤其是注意采样时间及检气管的有效期。
6.2观察检测管时光线应充足，使用浅色的背景，与未用过的检测管进行比较。
6.3采气时拉动采样器要用力均匀，保证检气管反应界面清晰、均匀，并使反应界面呈线形。
附件2
便携式氨气检测仪定量测定空气中的氨气
1适用范围
本方法适用于疑有氨气存在的情况下，采用相应检测范围的传感器，检测气体样品中氨气浓度。方法为定量测定。
2原理
内置采样泵,插入式电化学传感器。气体在电化学传感器上进行氧化还原反应，产生相应的电子信号，通过记录电信号的强度来估算氨浓度。
3仪器必要的性能及参数条件
3.1测量范围：（0～75)mg/m3或（0～）ppm。
3.2测定仪器误差≤±5%(全量程）。
3.3重复性：≤1%(全量程)。
3.4最低检出浓度：1ppm。
3.5响应时间：≤1min。
3.6实时显示浓度、时间统计加权平均值，短期暴露平均值。
3.7高对比度数字显示，高亮度LED指示灯和蜂鸣器报警。
3.8自动标定与调零。
3.9开机后全功能自动自检。
3.10传感器寿命：≥2年。
3.11电源：充电电池，可以连续工作10h以上。
3.12电池寿命：≥18个月。
3.13工作温度：-20℃～40℃。
3.14环境湿度(RH)：5%～90%。
3.15安全等级：整机防爆。
3.16有数据输出功能。
4仪器可选择的性能及参数条件
4.1可使用多种气体传感器。
4.2音频和可视报警，可选振动报警。
4.3可编程序，自动发出警报。
4.4内置采样泵，并有一个气体采样器，用来采集现场样品，带回实验室作进一步分析。
4.5设有数据采集器，可做连续检测。
5测定
按照说明书操作。
校准、调零。
6注意事项
6.1电化学传感器有一定的效期,即使不用，也应定期更换。
6.2注意电池的寿命，及时充电。
6.3严格按照说明书要求，定期使用标准气进行校准。
6.4注意仪器的响应时间和回零时间。
编辑_守瓜
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卫生部办公厅关于印发突发中*事件卫生应急处置15个技术方案的通知
卫办应急发〔〕94号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心：
为指导各地规范、有效地开展常见突发中*事件卫生应急处置工作，我部组织制定了氨、氯气、硫化氢、砷化氢、一氧化碳、单纯窒息性气体、苯及苯系物、甲醇、氰化物、亚硝酸盐、盐酸克仑特罗、有机磷酸酯类杀虫剂、抗凝血类杀鼠剂、致痉挛性杀鼠剂14类常见*物急性中*事件卫生应急处置技术方案和《突发中*事件卫生应急处置人员防护导则》。现印发给你们（电子版可从卫生部网
附件：１.氨.pdf
２.氯气.pdf
３.硫化氢.pdf
４.砷化氢.pdf
５.一氧化碳.pdf
６.单纯性窒息性气体.pdf
７.苯及苯系物.pdf
８.甲醇.pdf
９.氰化物.pdf
10.亚硝酸盐.pdf
11.盐酸克伦特罗.pdf
12.有机磷酸酯类杀虫剂.pdf
13.抗凝血类杀鼠剂.pdf
14.致痉挛性杀鼠剂.pdf
15.化学中*事件应急医学人员防护导则.pdf
二〇一一年七月六日
急性氨中*事件卫生应急处置技术方案
氨（NH3）是一种刺激性气体。急性氨中*是指在短期内吸入较大量氨气引起的以呼吸系统损害为主全身性疾病，常伴有眼、皮肤和呼吸道黏膜灼伤。
范围
本标准规定了危险化学品单位应急救援物资的配备原则、总体配备要求、作业场所配备要求、企业应急救援队伍配备要求、其它配备要求和管理维护。
本标准适用于危险化学品生产、储存和使用单位应急救援物资的配备。危险化学品经营、运输和处置废弃单位应急救援物资的配备，参照本标准执行。
2规范性引用文件
下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GB常用危险化学品的分类及标志
GB/T呼吸防护用品的选择、使用与维护
GB石油化工企业设计防火规范
GB消防通信指挥系统设计规范
GBZ1工业企业设计卫生标准
AQ/T化学防护服的选择、使用和维护
AQ/T生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则
GA消防员个人防护装备配备标准
GA消防特勤队（站）装备配备标准
建设部颁布城市消防站建设标准
国家安全生产监督管理总局公告危险化学品品名表
国家安全生产监督管理总局公告剧*化学品目录
3术语与定义
下列术语和定义适用于本标准。
3.1
危险化学品单位dangerouschemicalsenterprise
指生产、经营、储存、运输、使用危险化学品和处置废弃危险化学品的企业。
3.2
危险化学品事故dangerouschemicalsaccidents
指由一种或数种危险化学品或其能量意外释放造成的人身伤亡、财产损失或环境污染事故。
3.3
应急响应emergencyresponse
事故灾难预警期或发生后，为最大限度地降低事故灾难的影响，有关组织或人员采取的应急行动。
3.4
应急救援emergencyrescue
在应急响应过程中，为消除、减少事故危害，防止事故扩大或恶化，最大限度地降低其可能造成的影响而采取的救援措施或行动。
3.5
危险化学品应急救援dangerouschemicalsaccidentsemergencyrescue
由危险化学品造成或可能造成人员伤害、财产损失和环境污染及其他较大社会危害时，为及时控制事故源，抢救受害人员，指导群众防护和组织撤离，清除危害后果而组织的救援活动。
3.6
应急救援物资emergencymaterials
指危险化学品单位配备的用于处置危险化学品事故的车辆和各类侦检、个体防护、警戒、通信、输转、堵漏、洗消、破拆、排烟照明、灭火、救生等物资及其它器材。
3.7
小型危险化学品单位smalldangerouschemicalsenterprise
指从业人数人以下、销售额0万元以下、资产总额万元以下，达到两项以上指标的单位。
本条所称的“以上”包括本数，所称的“以下”不包括本数，下同。
3.8
中型危险化学品单位middledangerouschemicalsenterprise
指从业人数人以上人以下、销售额0万元以上00万元以下、资产总额万元以上0万元以下，达到两项以上指标的单位。
3.9
大型危险化学品单位largedangerouschemicalsenterprise
指从业人数人以上、销售额00万元以上、资产总额0万元以上，达到两项以上指标的单位。
3.10
企业应急救援队伍industrialemergencyteam
指企业内承担处置各类危险化学品事故、救援遇险人员等应急救援任务的专业队伍。
4配备原则
4.1危险化学品单位应急救援物资应根据本单位危险化学品的种类、数量和危险化学品发生事故的特点进行配置。
4.2应急救援物资应符合实用性、功能性、安全性、耐用性以及单位实际需要的原则，应满足单位员工现场应急处置和企业应急救援队伍所承担救援任务的需要。
5总体配备要求
5.1危险化学品单位应急救援物资应符合国家标准或行业标准的要求；无国家标准和行业标准的产品应通过国家相关法定检验机构检验合格。
5.2本标准是危险化学品单位应急救援物资配备的最低要求，危险化学品单位可根据实际情况增配应急救援物资的种类和数量。
5.3危险化学品单位应急救援物资的配备，除应符合本标准外，尚应符合国家现行的有关标准、规范的要求。
6作业场所配备要求
6.1在危险化学品单位作业场所，应急救援物资应存放在应急救援器材专用柜或指定地点。作业场所应急物资配备标准应符合表1的要求。
1概述
氨在常温常压下是具有辛辣刺激性臭味的无色气体，易液化成无色液体，易溶于水和乙醇，其水溶液为氨水。人接触氨气浓度达到mg/m3～mg/m3时可明显感到不适，mg/m3时可立即出现强烈的刺激症状，mg/m3～mg/m3浓度下可立即死亡。
氨主要经呼吸道吸入进入人体，氨水也可经胃肠道吸收。接触氨的常见机会有：输氨管道、储氨钢瓶或储槽意外破损爆裂，检修过程中液氨外逸；硫铵、碳酸氢铵、尿素、氨水等多种化肥制造；制碱、制药、鞣皮、塑料、树脂、染料、炸药、合成纤维等各种有机化学工业；用作冷冻剂、防冻剂和石油精炼、炼钢等工业；偶见于喷洒氨水。
2中*事件的调查和处理
2.1现场处置人员的个体防护
现场救援时首先要确保工作人员安全，同时要采取必要措施避免或减少公众健康受到进一步伤害。现场救援和调查工作要求必须2人以上协同进行，并应携带通讯工具。进入氨气浓度较高的环境内（如出现昏迷/死亡病例或死亡动物的氨气泄漏核心区域，或现场快速检测氨气浓度高于mg/m3），必须使用自给式空气呼吸器（SCBA）和A级防护服，并佩戴氨气气体报警器；进入氨气泄漏周边区域，或现场快速检测氨气浓度在30mg/m3～mg/m3之间，选用可防含K类气体和
至少P2级别颗粒物的全面型呼吸防护器（参见GB-），并佩戴氨气气体报警器，穿戴C级防护服、化学橡胶手套和化学防护靴。进入已经开放通风，且现场快速检测氨气浓度低于30mg/m3的环境，一般不需要穿戴个体防护装备。
现场洗消人员在给液氨/高浓度氨气灼伤病人洗消时，应使用可防含K类气体和至少P2级别颗粒物的全面型呼吸防护器、C级防护服、化学防护手套和化学防护靴。
医疗救护人员在现场医疗区救治中*病人时，可戴乳胶或化学防护手套和防护眼罩。
2.2中*事件的调查
调查人员到达中*现场后，应先了解中*事件的概况。现场调查内容包括现场环境状况、气象条件、通风措施、生产工艺流程等相关情况，并尽早进行现场空气氨气浓度测定。同时，就事件现场控制措施（如通风、切断危害源等）、救援人员的个体防护、现场隔离带设置、人员疏散等向现场指挥提出建议。
调查中*病人及相关人员，了解事件发生的经过，人员接触*物的时间、地点、方式，中*人员数量、姓名、性别、工种、中*的主要症状、体征、实验室检查及抢救经过。同时向临床救治单位进一步了解相关资料（如抢救过程、临床治疗资料、实验室检查结果等）。
对现场调查的资料作好记录，进行现场拍照、录音等。取证材料要有被调查人的签字。
2.3现场空气中氨气浓度的检测
现场空气中氨气快速检测设备均带有采气装置，要尽早对现场的空气进行检测。检测方法推荐使用检气管法或便携式氨气检测仪法
（附件1和附件2）。
2.4中*事件的确认和鉴别
2.4.1中*事件的确认标准
同时具有以下三点，可确认为急性氨中*事件：
a)中*病人有氨接触机会；
b)中*病人短时间内出现以呼吸系统损害为主的临床表现，常伴有眼、皮肤黏膜的灼伤；
c)中*现场空气采样氨气浓度增高，或有明确的氨暴露证据。
2.4.2中*事件的鉴别
应注意与氯气、二氧化硫、一甲胺等其他刺激性气体所导致的中*事件鉴别。
2.5现场医疗救援
现场医疗救援首要措施是迅速将中*病人移离中*现场至空气新鲜处，脱去被污染衣服，松开衣领，保持呼吸道通畅，注意保暖。有条件时，协助消防部门对危重病人进行洗消。当出现大批中*病人时，应首先进行现场检伤分类，优先处理红标病人。
2.5.1现场检伤分类
a)红标，具有下列指标之一者：
咯大量泡沫样痰；严重呼吸困难；昏迷；窒息。
b)*标，具有下列指标之一者：
眼灼伤；皮肤灼伤。
c)绿标，具有下列指标者：
流泪、畏光、眼刺痛、流涕、呛咳等。
d)黑标，同时具有下列指标者：
意识丧失，无自主呼吸，大动脉搏动消失，瞳孔散大。
2.5.2现场医疗救援
红标病人要立即吸氧，建立静脉通道，可使用地塞米松10mg～20mg肌内注射或稀释后静脉注射。窒息者，立即予以开放气道；皮肤和眼灼伤者，立即以大量流动清水或生理盐水冲洗灼伤部位15min以上。*标病人应密切观察病情变化，有条件可给予吸氧，及时采取对症治疗措施。绿标病人在脱离环境后，暂不予特殊处理，观察病情变化。
2.5.3病人转送
中*病人经现场急救处理后，应立医院或中*救治中心继续观察和治疗。
3中*样品的采集与检测
3.1采集样品的选择
在中*突发事件现场，空气样品是首选采集的样品。此外，可根据中*事件的现场调查结果，确定应采集的其它样品种类。
3.2现场检测样品的采集方法
使用检气管法或便携式氨气检测仪，采样方法见仪器说明书。
3.3实验室检测
3.3.1样品的采集方法
在现场选择的采样点，将两只装有5.0ml吸收液（硫酸溶液，0.mol/L）的大型气泡吸收管串联，以0.5L/min流量采集15min空气样品。
3.3.2样品的保存和运输
采样后，封闭吸收管的进出气口，置清洁容器内运输和保存。样品应在48h内测定。
3.3.3推荐的实验室检测方法
氨的纳氏试剂分光光度法(参见GBZ/T.29-)。
4医院内救治
4.1病人交接
医院后，由接诊医护人员与转送人员对中*病人的相关信息交接，并签字确认。
4.2诊断和诊断分级
救治医生向中*病人或陪护人员询问病史，对中*病人进行体格检查和实验室检查，确认中*病人的诊断，并进行诊断分级。
诊断分级
a)观察对象
对接触氨气后仅有一过性眼和上呼吸道刺激症状，肺部无阳性体征或偶有散在性干啰音，胸部X线无异常表现者，
b)轻度中*具有下列之一者：
i临床符合急性气管-支气管炎或支气管周围炎表现；
ii一至二度喉水肿。
c)中度中*具有下列之一者：
i临床符合支气管肺炎或间质性肺水肿表现表现，动脉血气分析常呈现轻度至中度低氧血症；
ii三度喉水肿。
d)重度中*具有下列之一者：
i临床符合肺泡性肺水肿表现，动脉血气分析呈现重度低氧血症；
ii急性呼吸窘迫综合征(ARDS)；
iii四度喉水肿；
iv并发较重气胸或纵隔气肿；
v窒息。
e)眼或皮肤灼伤轻、中、重度急性中*均可伴有眼或皮肤灼伤，其诊断分级参照GBZ54-或GBZ51-。
4.3治疗
医院急诊科对所接收的中*病人确认诊断和进行诊断分级后，根据病情的严重程度将病人送往不同科室进行进一步救治。观察对象留观至少24h～48h，轻、中度中*病人住院治疗，重度中*病人立即给予监护抢救治疗。
4.3.1一般治疗
中*病人保持安静，卧床休息，密切观察其病情变化。出现眼部刺激症状时，可先用生理盐水冲洗，然后交替用抗生素眼药水和可的松眼药水滴眼。
4.3.2合理氧疗
可采用鼻导管或面罩给氧，使动脉血氧饱和度维持在95%以上。发生急性呼吸衰竭，必要时给予机械通气。
4.3.3防治肺水肿
a)肾上腺糖皮质激素：应用原则是早期、适量、短程。可选用甲
泼尼龙，一般使用剂量为每日、每公斤体重1mg～4mg，起效后迅速减量，使用疗程一般不超过1周。或使用等效剂量的其他肾上腺糖皮质激素。
b)维持呼吸道通畅：防治喉水肿及解除支气管痉挛。如有支气管黏膜脱落，应及时吸出，必要时行气管插管或切开。
c）控制液体出入量：病程早期应适当控制液体出入量。根据病情需要，使用甘露醇、甘油果糖、呋塞米（速尿）等脱水剂和利尿剂。4.3.4防治并发症
急性氨中*易发生纵隔气肿、皮下气肿及自发性气胸，除避免剧咳及屏气动作外，纵隔气肿可取坐位将气体引至颈部皮下慢慢吸收，气胸轻时可自行吸收，重者可行胸腔穿刺或闭式引流。
4.3.5其他对症、支持治疗
加强营养、合理膳食，注意口腔、咽部护理，维持水、电解质及酸碱平衡，防治继发感染，保护心、脑、肝、肾等重要脏器功能等。
5应急反应的终止
中*事件的危险源及其相关危险因素已被消除或有效控制，未出现新的中*病人且原有病人病情稳定24h以上。
附件1
检气管法定性、半定量测定空气中的氨气
1适用范围
本方法适用于疑有氨气存在的情况下，采用相应检测范围的检测管，检测气体样品中氨气浓度。方法为定性和半定量测定。
2原理
将用适当试剂浸泡过的多孔颗粒状载体填充于玻璃管中制成，当被测气体以一定流速通过此管时，被测组分与载体表面的试剂发生显色反应，根据生成有色化合物的颜色深度或填充柱的变色长度确定被测气体的浓度。
不同反应原理的检气管，颜色变化不同，参见检气管说明书。
3方法重要参数
3.1测定范围：可选用以下两种检气管
低浓度2mg/m3～50mg/m3。
高浓度10mg/m3～mg/m3。
3.2准确度：当测试气体浓度在检气管测定范围的1/3以下时，测定值的相对误差应在±35%以内；当测试气体浓度在检气管测定范围的1/3以上时，测定值的相对误差应在±25%以内。
3.3精密度：RSD≤10%。
3.4全程测定时间：15s至3min。
3.5工作温度：-20℃～50℃。
3.6环境湿度(RH)：≤85%。
3.7干扰：当被测气体中存在碱性气体，以及异丙胺和三乙胺时有干扰。
4试剂和仪器
检气管、采样器。
5操作步骤
5.1使用气体快速检测管时，必须使用与之配套的手段采样。一种气体检测管具有不同测量浓度范围的多种检测管，应用时可根据现场情况选择不同测量浓度范围的检测管。
5.2割断检测管两端封口。
5.3将检测管插在采样器进气口上，注意进气方向。
5.4拉动采样器采气ml，待检测管中指示颜色变化终止，即可从色柱所指示刻度，读出数据。
6质量控制
6.1检气管使用要严格按照使用说明书操作，尤其是注意采样时间及检气管的有效期。
6.2观察检测管时光线应充足，使用浅色的背景，与未用过的检测管进行比较。
6.3采气时拉动采样器要用力均匀，保证检气管反应界面清晰、均匀，并使反应界面呈线形。
附件2
便携式氨气检测仪定量测定空气中的氨气
1适用范围
本方法适用于疑有氨气存在的情况下，采用相应检测范围的传感器，检测气体样品中氨气浓度。方法为定量测定。
2原理
内置采样泵,插入式电化学传感器。气体在电化学传感器上进行氧化还原反应，产生相应的电子信号，通过记录电信号的强度来估算氨浓度。
3仪器必要的性能及参数条件
3.1测量范围：（0～75)mg/m3或（0～）ppm。
3.2测定仪器误差≤±5%(全量程）。
3.3重复性：≤1%(全量程)。
3.4最低检出浓度：1ppm。
3.5响应时间：≤1min。
3.6实时显示浓度、时间统计加权平均值，短期暴露平均值。
3.7高对比度数字显示，高亮度LED指示灯和蜂鸣器报警。
3.8自动标定与调零。
3.9开机后全功能自动自检。
3.10传感器寿命：≥2年。
3.11电源：充电电池，可以连续工作10h以上。
3.12电池寿命：≥18个月。
3.13工作温度：-20℃～40℃。
3.14环境湿度(RH)：5%～90%。
3.15安全等级：整机防爆。
3.16有数据输出功能。
4仪器可选择的性能及参数条件
4.1可使用多种气体传感器。
4.2音频和可视报警，可选振动报警。
4.3可编程序，自动发出警报。
4.4内置采样泵，并有一个气体采样器，用来采集现场样品，带回实验室作进一步分析。
4.5设有数据采集器，可做连续检测。
5测定
按照说明书操作。
校准、调零。
6注意事项
6.1电化学传感器有一定的效期,即使不用，也应定期更换。
6.2注意电池的寿命，及时充电。
6.3严格按照说明书要求，定期使用标准气进行校准。
6.4注意仪器的响应时间和回零时间。
编辑_守瓜
"镜"游天下
“镜”绣中华
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