宏量营养素
1.糖尿病患者与一般人群对宏量营养素的需求是否不同?
答：对于所有人群或具有糖尿病风险者来说，来自于碳水化合物、蛋白质和脂肪的热量并没有理想的比例；因此，宏量营养素的分配应当基于对当前饮食模式、偏好和代谢目标进行个体化评估。
不论热量来自于何种比例宏量营养素，总热量都应该适当以达到体重管理目标。此外，个体化的宏量营养素组成取决于个人情况，包括代谢目标(血糖、血脂等)、体力活动、食物偏好和可及性。
2.糖尿病患者对碳水化合物的需求如何？
答：含有碳水化合物的食物中，富含膳食纤维、维生素、矿物质和低添加糖/脂肪/钠是理想选择。人体所需的最佳碳水化合物摄入量尚未明确。
3.糖尿病患者中膳食纤维需求量是多少？
答：糖尿病患者应当摄入至少为美国饮食指南（DGA）～的膳食纤维推荐量(最少14g/千卡)，至少一半的谷类食物为全谷类。
其他膳食纤维的来源包括非淀粉类蔬菜、牛油果、水果、浆果以及豆类如大豆、豌豆和扁豆。
一些研究显示，每天摄入超过50克膳食纤维可使得糖化血红蛋白适度降低0.2%～0.3%。但过多的膳食纤维摄入量可能会导致胃肠胀气、腹胀和腹泻。与膳食纤维补充剂相比，鼓励通过富含膳食纤维的天然食物来达到推荐摄入量，可同时补充微量营养素和植物素等。
4.使用血糖生成指数（GI）和血糖负荷（GL）管理饮食对血糖有影响吗?
答：GI是预测餐后血糖的重要指标，可以预测餐后血糖峰值水平、最大血糖波动和血糖反应曲线属性。
对糖尿病患者和糖尿病风险人群关于GI和GL的两项系统综述结果显示，两者并未对糖化血红蛋白产生显著影响，对空腹血糖的影响不一致。此外，不同研究对低/高GI食物的定义不同，导致临床中如何应用GI和GL无法确定。
5.糖尿病患者的蛋白质总需求量为多少?
答：目前对无肾脏病变的糖尿病或糖尿病前期患者摄入不同量蛋白质影响的研究很少。（滑动可查看研究证据详情，下同）
一些研究对比不同蛋白质摄入量对糖尿病相关结局并无差异。一项为期12周的研究比较了热量来自于蛋白质比例为30%和15%的情况，结果显示30%组在体重、空腹血糖和胰岛素用量均得到改善。
一项Meta分析汇总了至年为期4～24周的研究，高蛋白饮食计划(占总能量的25%～32%vs.15%～20%)，可更多减轻2kg体重，更多降低0.5%糖化血红蛋白，空腹血糖、血脂、血压等无显著差异。
6.糖尿病患者饮食中脂肪和胆固醇的摄入量为多少?
答：美国国家医学院（NAM）为成人饮食中总脂肪摄入量定义了一个可接受的宏量营养素分配原则，即占总热量摄入的20%至35%。
然而，与低脂饮食相比，以总脂肪含量较高的食物替代某些含碳水化合物食物在血糖和某些心血管疾病风险因素方面(高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯)有更大改善。
饮食计划中脂肪的种类或质量可能会影响心血管疾病结局，而不只与总脂肪摄入量相关。应尽可能减少含有合成反式脂肪的食物。反刍动物的反式脂肪是存在于肉类和乳制品中的天然物质，不需要清除，因其含量很少。
机体可产生足够的胆固醇来满足生理需求和结构功能，因此不需要通过食物摄入胆固醇。
虽然DGA的结论认为，现有证据不支持限制一般人群饮食中的胆固醇摄入量，对其他人群如糖尿病患者的准确推荐并不清晰。
胆固醇摄入量与血胆固醇水平相关，但与心血管事件无关。对于糖尿病患者饮食中胆固醇、血胆固醇和心血管疾病事件之间的关系，还需要更多研究来明确。
7.脂肪在预防2型糖尿病中起什么作用?
答：大型流行病学研究发现，摄入多不饱和脂肪酸与2型糖尿病风险呈负相关。
研究显示，糖尿病前期患者补充Omega-3脂肪酸除在甘油三酯外仍有其他一些获益；补充二十碳五烯酸(EPA)可改善餐后甘油三酯、血糖、胰岛素分泌能力和内皮功能，在他汀药物治疗基础上补充EPA可降低复合心血管疾病结局和心血管疾病相关死亡率。
地中海饮食模式(补充特级初榨橄榄油或坚果)可降低基线心血管风险较高非糖尿病人群中发生2型糖尿病的风险。研究发现，摄入来自于特定食物，如乳制品、椰子油和棕榈仁油中的饱和脂肪与糖尿病风险呈负相关。
饮食模式
8.糖尿病前期管理、预防2型糖尿病特异性饮食模式有哪些？
答：地中海饮食、低脂饮食、低碳水化合物饮食的研究证据最为充分。
PREDIMED（地中海饮食预防医学研究）是一项大型RCT研究，结果显示地中海饮食相对于低脂饮食在预防2型糖尿病方面效果更优（风险更低30%）。
多项流行学研究显示，地中海饮食、素食、预防高血压饮食（DASH）与更低的2型糖尿病风险相关，低碳水化合物饮食则无显著作用。
一些预防2型糖尿病RCT研究显示低脂饮食可降低体重、提高糖耐量，有些显示可降低糖尿病发病率。基于目前证据有限，尚不能确定哪一种为糖尿病最佳饮食模式。
9.目前证据支持糖尿病管理最佳特异性饮食模式吗？
答：目前有大量临床研究，但未显示何种饮食模式对糖尿病结局最佳。对于不同饮食模式的选择，应