图1:HarveyCushing对脑垂体疾病非常感兴趣。在左图中,他站在一个术前诊断为肢端肥大症的病人旁边。右图是另一个患颅缝早闭的病人。(图片由耶鲁大学Cushing脑瘤档案室提供)
术前评估为术者与病人及其家属的互动提供了重要的机会,同时也可以为他们解释有关手术过程、手术风险和手术效果等内容。作为术前评估的一部分,我把我所有择期手术的病人由我们的术前评估小组进行麻醉前准备。这个小组包含内科医生和家庭医学专家。
全面的术前评估包括:
1.与病人及其家属建立良好关系,介绍手术和术后恢复过程。
2.回顾病人既往史,手术史,个人史,家族史和生活经历,列出当前用药和过敏史。
3.进行全身体格检查,查阅既往相关实验室检查结果然后安排需要进一步检查和询问的内容。
4.综合上述数据,基于术前身体状况对手术相关并发症进行风险评级。
5.为保证最大的手术安全性和促进患者迅速康复,需要使用适当的材料和制定相关计划。
在评估的最后,病人的术前同意书要备案。神经外科医生也应注意麻醉的注意事项,并与麻醉师和手术团队做好交流。
综合评估
病人的术前健康状况对麻醉效果、手术体位、术中意外事件、术后疼痛与恢复有重要的影响。需要