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x线和CT有啥差别？之前做过胸部CT，能不能不做冠脉CT？
对于很多检查还是傻傻分不清？今天和小编一起，快速了解常见检查的差异吧~
一、都是肺部检查，X线胸片和肺CT分不清？
1.X线胸片：“竖着”看
这是大家很熟悉的检查，特点是价格低、辐射低，可以看到骨骼和一些较大的病变（心脏大小、肺水肿、明显的肺部病变）。
2.肺CT：看“横截面”
肺CT呢，拍的是一系列“横截面”，特点是价格高、辐射偏高，看肺野更清晰（例如支气管病变、肺癌，相对于胸片可以看到肺部多个层面较小的病变）。
二、都是CT，肺CTVS冠脉CT
1.肺CT：主要看肺
经常有患者拿着肺部CT（对，就是上面我们说的肺CT）片子问大夫，“大夫，您看看这个，我的心脏有问题吗，是不是可以不做心脏CT了？”
其实，肺CT和冠脉CT的侧重点的差别比较大：
肺CT的确可以看到心脏腔室的大小以及心脏的冠脉是否有斑块等变化，但其准确性仍不足以和冠脉CT、冠脉造影相媲美，故而肺部CT主要用于肺部病变的检查。
而百姓们口中的心脏CT，就是冠状动脉CTA检查，是用来排查患者是否有冠心病的一种血管增强CT。
2.冠脉CT：初筛冠心病
冠脉CT可以重塑冠状动脉图像，更精准地判断患者是否有冠脉的硬化和狭窄，适用于怀疑冠心病人群的初筛检查。特点是：
●冠脉CT需要向血管内注入造影剂，也存在一定程度的辐射；
●有一定的禁忌症，例如有甲亢、含碘对比剂过敏等病史的患者不宜检查；
●检查前需要禁食；
●检查后需要留院观察0.5-1小时。
三、都是“冠脉”开头，CT和造影啥区别？
1.冠脉CT：无创
相比于心内科的金标准“冠脉造影”检查，冠脉CT仍存在一些伪影和误差，但因为其无创、价格更低的优点，所以对于可疑冠心病的患者首先完善冠脉CT检查。更多心脑血管精品文章，请
但对于高度怀疑冠心病的患者，推荐优先做冠状动脉造影（CAG）。
2.冠脉造影：有创
冠脉造影是诊断冠心病的“金标准”，更为精确，适用于高度怀疑冠心病的人群（有典型的缺血性心绞痛症状、有胸痛但症状不典型、心电图或影像检查阳性等等）。其特点是：
●需要住院，价格更贵，有创程度也更高；
●可在确诊冠心病的同时，对异常血管进行治疗（也就是我们常说的“放支架”等等；但这里注意，不要因为怕放支架就拒绝造影；不是所有造影后都需要支架，具体还是要看病情。）
四、心电图VS动态心电图VS运动负荷心电图
虽然都叫“心电图”，都是针对心脏“电路”检查，但也是不一样的：
1.心电图：记录瞬时
当患者有胸闷胸痛、心慌心悸的感觉时，医生常常会让患者做个心电图看看有没有心肌缺血或是心律失常等疾病，不过一般只能记录下几秒内的心率情况。
特点及适用人群：有心血管系统症状人群的初筛检查。
2.动态心电图：可记录多天
然而，很多存在心慌症状的患者，就诊时症状已经不明显，或是夜间才会发作症状，那么此时的心电图很有可能是没有异常的。
这时候，就需要完善24小时动态心电图检查，也就是医生说的Holter，让患者24小时甚至一周背着一个“小盒子”，全天候监测患者的心率情况。
特点及适用人群：心律失常患者or医院心电图检查阴性但心慌等症状明显的患者。
3.运动负荷心电图（运动负荷实验）：动着测
有些患者的胸痛等症状在安静时潜伏很深，只能通过运动提高心率，或者通过药物激发，才能诱发出来被心电图捕捉到，所以它是“动着做”的心电图。
特点及适用人群：心电图检查阴性，但心肌缺血症状明显的患者。
来源：哈特瑞姆心脏科普
本文作者：彭信怡
审稿专家：田颖首都医科医院心脏中心副主任医师
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