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背景
严重精神疾病（Severementalillness，SMI）包括精神分裂症、双相情感障碍和抑郁症，与更高的心肌梗死（Myocardialinfarction，MI）死亡率和更低的冠状动脉血管重建率相关。以前的研究主要集中在精神分裂症，关于双相情感障碍和抑郁症、长期死亡率和社会人口因素或MI年份的影响的信息有限。我们调查了SMI与MI预后之间的关系，以及这些与MI年龄、性别和MI年份之间的差异。
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方法
我们进行了一项全国性回顾性队列研究，纳入年至年间在苏格兰住院的成年MI患者。我医院的入院记录中确定了精神分裂症、双相情感障碍和抑郁症的既往病史。使用Logistic回归获得社会人口统计学因素校正后的30天、1年和5年死亡率的优势比（Oddsratios，OR），将每个SMI患者与之前没有任何精神健康状况住院记录的对照组进行比较。我们使用Cox回归分析了30天内冠状动脉血管重建、进一步MI和血管事件的风险。此外，我们调查了与MI年龄、性别和MI年份的相关性。
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结果
在例MI患者中，精神分裂症例（0.4%），双相情感障碍例（0.3%），抑郁症例（2.7%）（表1）。
SMI与较高的30天、1年和5年死亡率以及进一步的MI和卒中的风险相关。患有精神分裂症（OR1.95，95%CI1.64-2.30）、双相情感障碍（OR1.53，95%CI1.26-1.86）和抑郁症（OR1.31，95%CI1.23-1.40）的MI患者30天死亡率更高，并且1年和5年死亡率的OR值也都更高（表2）。但是患有精神分裂症（HR0.57，95%CI0.48-0.67）、双相情感障碍（HR0.69，95%CI0.56-0.85）和抑郁症（HR0.78，95%CI0.73-0.83）的MI患者的血管重建率更低（表2）。
年至年期间，死亡率和血管重建差异持续存在，70岁左右发生MI的绝对死亡率差异更为明显。并且患有抑郁症的女性比男性的血管重建率更低（图4）。
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结论
MI的干预和预后存在持续的SMI差异，迫切需要了解和解决导致这些差异的原因。同时，心脏病专家和全科医生/家庭医生应意识到对于既往有SMI的MI患者，可能存在治疗不足的问题，并确保临床决策不会受到这些共病的影响。
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参考文献
KellyFleetwood,SarahH.Wild,DanielJ.Smith,StewartW.Mercer,KirstyLicence,CathieL.M.SudlowandCarolineA.Jackson.Severementalillnessandmortalityandcoronaryrevascularisationfollowingamyocardialinfarction:aretrospectivecohortstudy.BMCMedicine()19:67