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痛风好发于老年男性,研究显示,痛风是导致心血管疾病发病风险增加的独立危险因素。双源CT在检测关节和软组织尿酸盐沉积方面具有较高的敏感性和特异性。
目的
一是评估双源CT在检测冠状动脉尿酸盐结晶沉积方面的价值;二是与无症状高尿酸血症患者相比,评估痛风石患者冠状动脉尿酸盐结晶沉积患病率情况。
方法
本研究是一项回顾性研究,将受试者分为2组,第一组即痛风石组,纳入接受双源CT进行尿酸盐结晶沉积检查的患者,纳入标准包括:50岁男性,临床诊断为痛风石,且经双源CT确诊。第二组即对照组,纳入在相同时间段内接受心脏双源CT平扫进行钙化评分的患者,作为心血管风险评估的一部分。纳入标准包括:50岁男性,临床上无痛风诊断,Agatston钙评分小于分。所有双源CT扫描均在同一台机器上进行,在研究开始之前和研究期间均经过验证和校正。所有扫描结果均由两位在双源CT尿酸盐结晶沉积方面经验丰富的放射学专家进行解读。
结果
痛风石组共纳入13名受试者,其中11名受试者冠状动脉存在尿酸盐结晶沉积(84.62%)。对照组共纳入48名受试者,其中1名(2.08%)冠状动脉存在尿酸盐结晶沉积,47名冠状动脉无尿酸盐结晶沉积。双源CT检测冠状动脉尿酸盐结晶沉积的敏感性为84.62%(95%CI:54.55~98.08%),特异性为97.92%(95%CI:88.93~99.95%),阳性预测率为91.67%(95%CI:60..73%),阴性预测值为95.92%(95%CI:86.78~98.83%),准确性为95.08%(95%CI:86.29~98.97%)。
结论
冠状动脉尿酸盐结晶沉积见于84.62%的痛风石患者和2.08%的无症状高尿酸血症患者(与痛风石患者相同年龄和性别人群)。双源CT对冠脉尿酸盐结晶沉积的检测具有较高的敏感性、特异性和诊断准确性,可作为一种可行、快速、低剂量、低风险的冠状动脉痛风筛查工具。双源CT心脏扫描应包括在常规痛风检查方案中。使用双源CT进行钙化评分,作为心血管风险评估和检查的一部分,增加了冠状动脉痛风检测的价值。
文献出处:
AbdellatifW,ChowB,NicolaouS.THUROLEOFDUAL-ENERGYCTASASCREENINGTOOLFORCORONARYGOUT[C]//AnnualEuropeanCongressofRheumatology,EULAR,Madrid,12–15June..
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