目前临床中阿司匹林的应用现状，是ASCVD一级预防中应用过度，二级预防中应用不足。阿司匹林在降低心血管事件风险的同时增加出血风险，在ASCVD一级预防中的地位仍存在争议。在近日举行的年中国高血压年会上，医院的张新*教授（医院郭艺芳教授）结合相关指南和循证依据，就“高血压患者阿司匹林一级预防中的争议与对策”作了精彩阐述。
阿司匹林在ASCVD一级预防中的应用
一、明确阿司匹林一级预防人群
目前临床中已确诊的ASCVD患者并没有充分应用阿司匹林，而未患有ASCVD的高血压患者在较多应用阿司匹林进行预防。临床中究竟何种人群适用阿司匹林？即使个体存在心血管疾病的危险因素，一定程度的风险水平，但出血风险较高的人群在ASCVD一级预防中临床获益低；因此，以下两类人群应用阿司匹林一级预防暂无充足的证据，在临床实践中需谨慎对待：（1）年龄＞70岁或＜40岁的人群（无ASCVD但具有心血管疾病危险因素）；（2）高出血风险人群（正在使用增加出血风险的其他药物，胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血病史，血小板减少，凝血功能障碍，严重肝病，慢性肾病4~5期，未根除的幽门螺杆菌感染，未控制的高血压等）。
二、预防和控制ASCVD的危险因素ASCVD的主要危险因素除外高血压，还包括糖尿病、血脂异常（TC≥6.2mmol/L或LDL-C≥4.1mmol/L或HDL-C＜1.0mmol/L）、吸烟、早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄＜50岁）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、冠状动脉钙化评分≥或非阻塞性冠脉狭窄（＜50%）。这些危险因素共同构成了个体发生心血管疾病的总体风险。因此，临床中ASCVD的一级预防应不仅仅着眼于抗血小板治疗，还应更多