陈作观医生进行学术报告
陈作观医生介绍了他对于药物涂层球囊（DCB）在外周动脉疾病（PAD）中应用的深入见解。指出DCB的问世不仅是技术的改进，更是理念的革新，带来了“Leavenothingbehind”的理念。
现阶段，PAD治疗已经进入DCB时代，DCB治疗股腘动脉病变的效果已获得越来越多临床试验的佐证。欧美国家开展的LEVANTII、IN.PACTSFA等试验证实了在股腘动脉疾病中，DCB已经明确短期通畅率高和靶病变血运重建（TLR）率低的作用，也强有力地证明了DCB的优越性。目前，国内自主研治的DCB如雨后春笋般迅速发展，为临床医师提供了更多的治疗选择，从而使广大患者获益。
DCB除了在股腘动脉病变的应用外，在膝下动脉，支架内再狭窄，减容+DCB，锁骨下、肾动脉、椎动脉等其他外周动脉疾病方面也在不断尝试和摸索中，这将进一步拓展DCB应用范围。
最后，陈作观医生总结道，“减少移植物植入”的理念在PAD治疗中占有一席之地，DCB在股腘动脉疾病的治疗具有崭新的应用前景。同时，也在更多外周血管病变方面进行尝试。值得注意的是，针对严重钙化病变，单纯DCB可能无法完全解决问题，减容联合DCB会获得更好的治疗效果。
//刁永鹏：开放病例手术汇报—下肢动脉硬化闭塞症//刁永鹏医生进行学术报告
刁永鹏医生汇报了第五期查房病例——下肢动脉硬化闭塞症的后续治疗和转归。
1病例回顾
85岁男性，因“活动后双下肢乏力3年，间跛3月”入院，患者跛行距离米，既往高血压10年余，直肠癌术后6年，颈椎病术后4年。
入院完善相关检查后，诊断：下肢动脉硬化闭塞症；右颈动脉狭窄；高血压病；直肠癌术后；颈椎病术后。
2诊疗经过
本例患者手术策略：
左侧腘动脉、胫前动脉DCB扩张+左胫后动脉激光斑块消蚀+腓动脉球囊扩张术。手术过程：
①术中右股动脉顺穿，造影明确病变情况，可见股浅动脉远端30%左右狭窄，腘动脉全程闭塞包括胫腓干闭塞以及胫前动脉闭塞延伸到踝关节处才可见胫前动脉远端分支，腓动脉近端闭塞，胫后动脉近端1/3闭塞，有大量侧支循环形成；
②导丝顺利通过胫前动脉远端病变，选择2.5mm球囊扩张；
③腓动脉病变处理满意；
④顺行开通胫后动脉未成功，转逆行开通，选择小腿中下段部位作为逆行穿刺点，逆行开通胫后动脉，选择直径1.7mm激光斑块消蚀，后行球囊扩张；⑤造影显示腘动脉包括胫腓干，血流恢复通畅，膝下足底弓显影。术后复查ABI，提示右侧胫后0.54。
术后第2天，患者诉头晕、行走不稳。完善体格检查、颅脑核磁、头颈CTA等相关检查，考虑急性脑卒中。给予抗血小板等相关治疗，症状减轻。
最后，针对本例患者后续治疗，刁永鹏医生提出“颈动脉是否需要重建？时机？手术方式？”等问题，引发各位专家的热烈探讨。
//张雷：特殊的颈动脉狭窄——颈动脉蹼//张雷医生进行学术报告
张雷医生为大家带来了题为“特殊的颈动脉狭窄——颈动脉蹼”的报告，就颈动脉蹼（CW）的定义、病因、诊断及鉴别诊断、临床意义及治疗，并结合2例临床病例做了深入系统的阐述。
张雷医生总结道：
①CW与同侧隐源性缺血性脑卒中的发生关系密切，对于不明原因的缺血性脑卒中，尤其较年轻患者，应考虑存在CW的可能；
②选择颈动脉支架置入术（CAS）或者颈动脉内膜剥脱术（CEA）应根据病变解剖条件、患者自身情况以及术者的经验综合评估决定；
③对于有症状CW患者，尽早干预，减少脑卒中的发生。本期联合查房，干货满满，凝聚了各位专家在血管外科疾病中的“诊疗真经”，为广大血管外科同道拓宽了学术思路。
●专家介绍●李拥*
医学博士、主任医师、教授，国家老年医学中心、医院血管外科主任，北京协和医学院和北京大学医学部博士研究生导师。目前担任中国医药教育协会血管外科专业委员会主任委员、中华医学会外科学分会血管外科学组委员、中国医师协会血管外科医师分会常委、中国医疗保健国际交流促进会血管外科专业委员会副主任委员兼任主髂动脉组组长、全国卫生产业企业管理协会健康医学分会副会长、北京医师协会血管外科专科医师分会副会长；海峡两岸医药卫生交流学会风湿病专家委员会委员；国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会常委等二十多家学术机构职务。担任《中华血管外科杂志》、《中华医学杂志》、《中华外科杂志》、《中华普通外科杂志》、《ChineseMedicalJurnal》等十多家杂志的编委或审稿人。
在多发性大动脉炎、主动脉夹层、胸腹主动脉瘤、外周动脉瘤、内脏动脉瘤、颈动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、肾动脉狭窄、布加综合征、下肢动脉硬化闭塞症、深静脉血栓形成等疾病的微创介入、开放手术和药物治疗等方面积累了丰富的临床经验，尤其是在大动脉炎的外科治疗方面处于国内领先地位。
共承担十余项国家级/省部级课题。目前共承担十余项国家级和省部级课题，以第一作者或通讯作者身份发表论文90余篇，其中SCI30余篇。
管强
主任医师，硕士研究生导师，医院血管外科主任。山西省医学会血管外科专业委员会副主任委员；山西省医师协会血管外科专业委员会副主任委员；山西省医师协会肺血管专业委员会副主任委员；中国医师协会血管外科分会委员；中国医师协会腔内专业委员会委员；国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会委员；中国微循环学会血管外科专业委员会主髂动脉学组副组长；医院学会血管外科专业委员会委员；山西省卫生计生委“百千万卫生人才培养工程”骨干精英人才。
*普
副主任医师，医院血管外科主任，医学硕士，在读博士。
学术任职：中国医师协会腔内血管外科专业委员会委员；中国微循环协会周围血管疾病专业委员会中青年委员会委员；中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会颈动脉学组委员；国际血管联盟中国分会青年委员会委员；国际血管联盟中国分部河南分会常务委员兼秘书长；国际血管联盟中国分部河南分会静脉疾病专业委员会常务副主委；国际血管联盟中国分部河南分会糖足与创面专业委员会副主委；河南省医药信息学会务理事兼秘书长；河南省医药信息学会周围血管外科专业委员会副主任委员兼秘书长；河南省中西医结合学会血管外科专业委员会副主任委员；河南省微循环学会副主任委员；河南省血管外科学分会第一届下肢动脉糖尿病足学组副组长；河南省卒中学会颈部血管分会常务委员；河南省呼吸与危重症学会血管外科分会常务委员；郑州市医学会周围血管外科专业委员会主任委员；郑州市介入诊疗质量控制中心委员；
专业特长：主攻血管外科临床、科研、教学；熟练掌握下肢静脉疾病微创治疗、深静脉瓣膜成形术、腘静脉嵌压松解术及外周动静脉血管疾病开放及介入治疗，如：胸腹主动脉瘤、主动脉夹层腔内修复术，下肢缺血性疾病、颈动脉狭窄介入及开放手术治疗，慢性顽固性创面全程管理以及各种血管外科急重症的救治。
编辑：暖暖
审校：医介医学顾问组
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