年12月23日，在郑州市医学会血管外科专业委员会主任委员—医院*普教授的主持下，郑州市医学会血管外科专业委员会系列学术活动报告—京晋豫联合网络查房如期举行。本次活动由张玮院士作为名誉主席，医院李拥*教授、医院*普教授、医院管强教授作为联合主席。此次线上查房还有幸邀请到了浙江大医院陈兵教授及医院刘勇教授作为特邀嘉宾，围绕“主动脉瘤”展开讨论，全国各地血管外科医生再次线上相聚，共同学习，共同进步。
12点30分，在*普教授的主持下，活动准时开始。会议第一个讲题由医院张雷教授带来一例《下肢动脉硬化闭塞性坏疽》病例的治疗进展。此病例特殊在患者心功能，肾功能及全身状况很差，手术耐受情况差，评估患者病情后，采取了下肢动脉球囊扩张手术，DSA可见扩张后血管形态较扩张前明显好转，原计划再行药物涂层球囊进行扩张，患者家属因经济情况拒绝。陈兵教授表达了自己的观点：对下肢动脉硬化闭塞患者手术中遇到导丝通过困难的情况时，可以尝试使用两根导丝及球囊，进行扩张，类似于自制“切割球囊”，将斑块扩开；并且对本例病例的良好转归表示祝贺。
之后由医院谭树平教授为大家带来开放病例讨论汇报：《腹主动脉瘤合并髂动脉瘤腔内治疗》，本例手术治疗的难点在于瘤颈成角，需要充分评估入路选择，需要使用柔韧好，定位准确，避免膜渗的支架，导丝需要支撑力好，适应性好；最后选择了戈尔31*14*支架，左侧入路，并且术中栓塞了左侧髂内动脉，未进行重建，支架释放后造影可见支架形态良好；术后出现了明显臀肌跛行。最后谭树平教授表达了自己的观点，遇到瘤体大，有破裂风险，腹痛明显的腹主动脉瘤应尽早干预，并且急诊手术中不必苛求完美去重建髂内动脉。讨论过程中，医院刘勇教授对此病例术后血色素一过性降低进行了讨论；*普教授认为是手术过程中红细胞的破坏引起；管强教授认为可能有急性血栓形成消耗红细胞的原因；刁勇鹏教授认为原因应该是术前瘤体太大，腔内修复后，瘤腔内存余的血液未进入循环，造成有效血容量的较少引起；陈兵教授认为急诊腹主动脉瘤的病人应尽可能的测量腹压的变化；最后张玮院士总结说术后出现气泡的几率比较高，可高达39%，如果患者情况好，可以随访观察。主要的原因还是反流血形成的湍流造成气泡的形成。血色素降低的问题，如果发生溶血，会出现血尿的情况。
接下来医院王贵明教授带来了《一例下肢动脉闭塞治疗的思考》，本病例患者间歇性跛行1年余，左足多次出现破溃，既往高血压，糖尿病史，脑梗死病史，术前检查心功能较差，CT显示双侧下肢动脉多发钙化闭塞。手术方案选择了支架置入术，术后造影可见效果满意，足部血流改善明显；但术后第一天出现左足憋胀感明显，血象升高，术后第二天血色素降低，尿量减少，术后第三天出现体温升高，尿量进一步减少，出现嗜睡症状，肾功能可见肌酐明显增高，最后患者死亡。吴华平教授表达了自己的观点，认为主要死因还是跟患者本身的基础疾病有关系。管强教授观察DSA后考虑髂动脉破裂出血，并且表示如果出现夹层，出血情况时，应该使用覆膜支架还是裸支架，应该慎重考虑。张玮院士最后总结认为此病例应该是肌筋膜室综合征引起的一系列反应，当手术时间长时，应该预防性肌筋膜室切开。
然后医院何虎强教授带来了《感染性主动脉假性主动脉瘤腔内修复》的讲题，本病例急诊性胸主动脉覆膜支架植入术，院外口服抗生素3月，后出现左上肢无力，长期地热，复查CTA可见支架周围不规则低密度影，出现了术后咳嗽，咯血，并且痰培养培养出致病菌。何虎强教授认为还是对感染性主动脉瘤的认识不够，并且结合文献报道进行了学习及回顾，致病菌以沙门氏菌及金*色葡萄球菌为主，治疗方面，长期使用抗生素存在争议。对于感染性主动脉瘤来说，无论是开放还是腔内，一旦出现移植物感染手术并发症，是致命的。
然医院吴华平教授分享了《髂动脉再闭塞的治疗》的学术报告，本病例是髂动脉行支架植入术后再发血栓，给予置管溶栓后效果差，各位专家对本病例进行了讨论。讨论由张玮院士进行总结，张玮院士认为，在复查造影时，应该将造影导管置于腹主动脉下端，不应单纯造影髂动脉，这样得到的结果比较局限，并且患者术后规律服药，还形成急性血栓的话，可以考虑调整使用抗血小板药物。
最后陈作观教授带来一例《胸腹主动脉夹层支架植入术后感染》的开放病例讨论。各位专家同道对本病例下一步治疗计划进行了讨论，表达自己的观点，期待下一期线上会议时，能看到病人好转的消息。
本次会议各位教授带来的六个讲题深入浅出的讲解了主动脉瘤相关疾病的诊疗知识，结合理论及临床实践，将临床工作中遇到的问题拿出来进行讨论。本次线上共计余人参与学习，京晋豫联合网络查房已经成为全国有影响力的网上学习活动，在张玮院士及李拥*教授的带领下，本活动会继续发光发热，为全国血管外科医生提供专业，便捷，前沿的知识讲解。
最后，记得及时