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经过南医三院介入血管外科医护人员的精心诊治和一系列规范护理，91岁的何婆婆医院康复了o(∩_∩)o
2周前的周五，科室早早完成例牌的手术和下午查房，准备去参加一年一度的省学会年会。医院骨科的求助电话令团队成员不得不“兵分两路”，介入血管外科骨医院留守待岗，医院转运何婆婆的救护车也到了科室。
事情的经过是这样的：何婆婆起夜不小心跌倒，导致左股骨骨折（转子间骨折），医院予以防旋股骨近端髓内钉固定术(proximalfemoralnailantirotation,PFNA)），手术尚算顺利，但是术后老人家持续贫血，血色素进行性下降。予以对症输血几天又重新贫血。医院担心老人家存在“再生障碍性贫血或骨髓其它疾病”而转入医院骨科，很快病友出现了低热、黑便和重度贫血，医院在努力纠正消化道出血的同时，体检发现患侧下肢肿胀，尤其大腿近心端巨大包块，影像学检查提示“血肿”和整个下肢深筋膜下血肿。考虑到何婆婆高龄、术后恢复欠佳、消化道出血基础上存在骨折部位持续出血的可能，医院感觉诊治有困难，就紧急转入南医三院的介入血管外科。
入院左腹股沟巨大包块
看着何婆婆苍白如纸的面色和心电监护的一系列异常指标，南医三院介入血管外科医护人员知道，尽快控制左大腿血管活动性出血是治疗的关键。考虑到休克状态下老人生命体征的极度不稳定，周忠信医生和家属详细交代病情，在家属充分了解病情和医务人员获得充分的信任基础上，介入血管外科医护团队予以急诊行出血的股深动脉第一、第二和第三分支行超选择性栓塞。手术疗效立竿见影，在持续输血基础上，何婆婆的心率逐渐恢复至正常范围、血压逐渐升高至接近正常，四肢逐渐回暖，小便开始慢慢引出。进而南医三院介入血管外科团队予以大腿根部巨大血肿穿刺引流出酱油样陈旧血~ml，何婆婆的肿胀下肢得到缓解，所有征象表明破裂的血管出血得到了有效控制。然后何婆婆被送回科室监护病房，予以尽快调整水电解质酸碱平衡紊乱和生命体征的监护，严密注意消化道出血和患肢的血肿张力情况并改善贫血和低蛋白血症情况。
术前造影
术后造影
血肿清除术后引流量
术中取出血栓
术后3天，在介入血管外科医护团队的精心照料下何婆婆面色逐渐红润，精神状态佳且消化道出血明确停止。
又经过3天的监护和支持治疗，何婆婆胃口趋于好转，高高兴兴回至医院了。术后随访，得知何婆婆现在康复甚好，很是欣慰。
由于心肺肾脑重要脏器功能差、手术耐受性差、骨质严重疏松，老年人跌倒继发的股骨颈骨折治疗棘手，无论非手术治疗继发的肺部泌尿系感染或褥疮，还是骨折内固定手术后的深静脉血栓栓塞症或手术区域的动脉血管破裂出血，都是灾难性事件。所以老年人股骨颈骨折手术本身虽然简单，但是局部抑或全身性的并发症可导致“手术成功了，治疗失败了”的尴尬局面。由于老年人血管脆性增加、大多正在进行抗血小板治疗以及术后为预防深静脉血栓栓塞症而抗凝，故手术区域内动脉出血有时候由“自限性的”变得“不可控的”，严重者可能预后不良。所以，针对老年人股骨颈骨折，力争手术干预越简单越好、手术中止血方式可靠、术后抗凝同时局部适当加压以及严密监测老人家的重要脏器功能并做相应防治处理。
一旦出现可疑出血或明确活动性出血存在，必须重视并祥加寻找和排查，选择合适的控制出血方式。随着腔内技术和器材的发展，DSA下超选择栓塞出血动脉的技术日趋成熟，成为老人骨折术后动脉出血的首选治疗方式。