患者陈大爷，1月前无明显诱因出现右脚趾溃疡、发黑，而且疼痛越来越厉害。医院血管外科住院治疗，并且进行过血管介入手术（右下肢动脉支架植入+球囊扩张），手术后右脚疼痛略有缓解，但仍较剧烈，明显影响睡眠，要靠止痛药才能勉强睡着。
后来他找到我们疼痛科，其实陈大爷的毛病是下肢动脉血栓闭塞性脉管炎，脚上的溃疡、发黑、疼痛主要是下肢血管闭塞缺血造成的，如果再严重下去，他的脚趾坏死严重只有手术截掉了。我们收入住院后，第二天就进行了腰交感神经毁损治疗。术后第二天我们查房，患者很开心，跟我们说，“昨天晚上终于睡了一个好觉，现在疼痛已经好了90%，只有脚趾头上一点点痛了”。我们发现右脚的皮肤温度也明显升高了，皮肤也有些变红了，还能隐约摸到足背动脉的搏动。
那么腰交感神经毁损术是什么样的技术呢？它可以治疗哪些疼痛呢？
腰交感神经毁损术是对相应节段腰交感神经进行物理或化学毁损，破坏神经传导功能，以治疗某些疾病的方法。腰交感神经被毁损后，其支配血管持续扩张，起到改善局部血液循环和营养供应、消除异感、减轻疼痛的作用。
适应症：
①血管源性疼痛，如血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、雷诺病、糖尿病足。
②神经病理性疼痛，如复杂区域性疼痛(CRPS)、带状疱疹后神经痛(PHN)、残肢痛、幻肢痛等；
疼痛科行腰交感神经毁损的方法主要有：
化学性腰交感神经毁损术是指在CT或放射线引导下，采用经皮穿刺法将穿刺针穿刺到相应节段腰交感神经上，使用化学性神经破坏药物进行毁损，常用的药物有乙醇、苯酚制剂、阿霉素、甘油、亚甲蓝及丝裂霉素等。
物理腰交感神经毁损法也是在影像引导下进行，包括射频热凝术、神经冷冻术。射频热凝术是通过电刺激神经定位靶神经，进行选择性神经毁损；神经冷冻术是利用冷冻探头产生极低温度(-80℃～℃)使相应节鞘变性而失去传导功能。
腰交感神经毁损术是一种创伤小、安全有效、操作简单以及易被病人接受的治疗方法，尤其在治疗缺血性疾病方面显示了较满意的治疗效果，合并糖尿病不影响治疗效果，是治疗下肢缺血性或交感性反射性疼痛安全有效的治疗方法。
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