摘要
开放性骨折的治疗对于任何创伤骨科医师都是一个挑战。在诸多问题上仍然需要通过研究提供更高等级证据，随着加速康复外科（ERAS）理念的引入以及循证医学的发展，可以在现有基础上做出多方面的改进，以使患者的主观体验及客观治疗效果得到改善。经过全国创伤骨科专家的讨论后达成本共识，为在急诊情况下处理开放性骨折提供参考。
加速康复外科；开放性骨折；急诊室处理
前言
开放性骨折是指因各种原因创伤导致骨折端周围软组织及所覆盖的皮肤黏膜破损，而与外部环境相通的状态。开放性骨折的治疗通常会面临五个问题：①患者全身情况及多发创伤，②伤口污染，③软组织损伤，④神经血管损伤，⑤骨折。开放性骨折治疗的关键在于对上述情况的详细评估、综合判断，从而得到最适合患者的治疗方案。开放性骨折的治疗理念在过去的一个多世纪经历了从“维持生命”、“保存肢体”、“控制感染”到“恢复功能”的进步，随着医疗技术的发展，治疗水平的提升带来了治疗的多样化以及与之相伴的学术争议。近年来，加速康复外科（enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS）理念在我国发展迅猛，从减少患者生理和心理应激反应的角度，以循证医学证据为基础，对围手术期的处理措施进行全面优化，以达到使患者快速康复的目的。ERAS理念下围手术期流程的进一步优化对改善患者治疗体验、降低并发症发生率、缩短治疗周期将大有裨益。撰写本共识的目的是将目前循证医学的观点和实际临床工作相结合并进行整理，在ERAS理念指导下，使开放性骨折的治疗过程更加规范、有效，从而使患者获益。
1.评估开放性骨折患者经常合并其他部位及脏器损伤[1]，合并有威胁生命的颅脑、胸部、腹部的损伤处理应优于骨折治疗。因此，评估应首先