冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2021/4/18 17:34:00

据世界卫生组织(WHO)统计:

年,全球有万人死于心血管疾病,这一数字占到全球死亡总数的31%。其中,约万人死于冠心病,万人死于中风。

《中国心血管健康与疾病报告》中也提到过,心血管病死亡占总死亡率的40%以上,曾是中国人排名第一的死亡原因。

从某种程度上来说,血管的健康程度就是人长寿的标志。

但在临床上,心血管疾病不仅“病”在心血管,还与心理健康息息相关。

有些使我们反复就诊,屡次检查,看起来像是心血管疾病的躯体症状,很可能是心理因素造成的。而那些不健康的情绪与心境,也会成为心血管疾病的帮凶。

心血管疾病与心理障碍,两者互为因果,相互影响,导致病情恶化。

今天,我们来聊聊心理状态对心血管疾病的影响,以及如何应对。

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心血管疾病与心理障碍互为因果

有些心血管病平时以慢性病的姿态潜伏,看似温驯可控,却随时可能爆发,尤其在秋冬季,猝不及防带走生命的新闻屡见不鲜。

根据报告显示,我国心血管患者人数已超3亿,每10个成年人中就有3人患有心血管疾病。在这些心血管患者中,有心理障碍的不在少数:

在心血管科门诊患者中,有心理障碍的患者占20%~50%,抑郁障碍发生率达17%-27%,在住院患者中,更是高达50-70%;

在冠心病患者中,合并抑郁症的患者远期发生心血管事件的危险度是未合并者的2.0~2.5倍;

在心脏起搏器安装者中,也有20%会合并不同程度的心理障碍;

而精神障碍患者患上心血管疾病的概率也比普通人更高,高血压、心律失常就像是愤怒、孤独等不良情绪的回声。据数据统计,二战期间,长期处于焦虑与抑郁之中的苏联人就被证实,其高血压发病率从战前4%上升到64%。而抑郁障碍患者发生冠心病的概率,也是普通人的1.5~2.0倍。在高度心理压力下,中枢神经系统会明显降低心室易损期的阈值,使之易于发生致命性心律失常。抑郁和焦虑的加剧,还会影响心血管疾病患者在支架植入或手术后恢复正常生活,难以实现真正意义的康复。

心血管疾病与心理障碍,互为因果,相互影响。

在我国,只有20%~30%心理障碍患者会前往心理门诊就诊,而高达70%~80%的患者因有突出的医院就医。但由于非精神心理专业的医生对于心理因素对心血管的影响认知不够、识别率较低,在实际临床工作中,可能会导致忽视心血管疾病患者的精神心理问题,漏诊、误诊率高达80%。为此,医院心内科教授胡大一在年提出了双心医学的概念。双心医学(Psycho-cardiology)又称为心理心脏病学或行为心脏病学,是研究与处理心脏疾病与情绪、社会环境和行为相关的科学。双心门诊也将由内科医生和心理医生联合的多学科团队,为心身疾病患者进行双管齐下的治疗。双心医学不仅只是简单把心理疾病和心脏病放到一个单元进行治疗,更强调在临床治疗中快速识别躯体化症状,并运用有效手段进行干预。在
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