冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2021/4/16 16:11:00
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《中国心血管健康与疾病报告》推算:

我国心血管病现患人数约3.3亿。其中脑卒中万,冠心病万,肺源性心脏病万,心力衰竭万,风湿性心脏病万,先天性心脏病万,下肢动脉疾病万,高血压2.45亿。

心血管疾病已成为威胁人类健康的“第一杀手”,且发病人数和死亡人数逐年上升,成为国家乃至全球的重大公共卫生问题,防治心脏疾病刻不容缓。

传统方法干预心血管疾病

效果欠佳

心脏的大小基本上和本人的拳头大小一样,它是人体循环系统的动力,一舒一张间推动血液循环全身。

随着人们生活水平提高及饮食结构改变,心血管病的发病人群不仅限于老年人身上,年轻人的发病率也逐年提升,给自身的生活带来极大的影响。心血管疾病因其高发病率已成为世界范围内危害人类健康重大问题。

冠心病、扩张型心肌病、糖尿病心肌病、肺心病等多种心血管疾病,因微环境高氧化应激引起局部细胞减少、组织纤维化、瘢痕组织形成与心脏重构,导致心脏功能下降成为生命健康重大威胁。

目前传统方法包括药物、经皮冠状动脉介入和外科手术,虽能在一定程度上改善心梗后心功能,但不能逆转缺血损伤心肌和改善心脏功能。因此,急需新的有效方法改善这些患者的预后。

干细胞移植为干预心血管疾病

提供新思路

近年来,干细胞技术作为第三种医疗手段,为许多“顽疾”带去了治疗的希望,而其与心脏疾病对抗的表现也毫不逊色,展现了干细胞用于心脏疾病的巨大潜力。

心肌细胞作为永久细胞,一旦损伤后将永久缺失,损伤心肌由瘢痕取代,伴随出现心力衰退、恶性心律失常等影响心脏功能。

研究证明:干细胞不仅可分化为心肌细胞,同时可以在促进血管新生、再生受损心肌及改善心肌功能等方面发挥作用。有望从根本上改善冠心病、急性心肌梗死、心肌缺血、心梗、心绞痛、心力衰竭等心脏问题。

1.干细胞治疗缺血性心肌梗死

心肌梗死是心血管疾病的一种严重表现,是临床上一种严重的缺血性心肌病。梗死的心肌组织逐渐被缺乏弹性的瘢痕组织所替代,为了满足心脏收缩舒张的功能,发生代偿性心腔增大、心肌肥厚,心室发生适应不良性改变导致心室重塑,引起心室泵血功能低下,最终发展为心力衰竭。

梗死后心衰将导致心肌细胞不可逆的丢失,虽然目前的药物治疗、冠脉介入手段、冠脉搭桥手术等临床治疗手段在一定程度上延缓了病情,但并不能逆转疾病的发展。

干细胞移植疗法为心肌损伤修复提供了有治疗前景的选择方向,间充质干细胞具有强大的多向分化潜能和增殖能力,被视为理想的组织修复种子细胞。

2.干细胞治疗心衰

心力衰竭是严重危害人类健康的重要疾病之一。药物、介入及外科心脏移植是目前治疗心力衰竭主要方法,但不能从根本上改善患者的治疗状况,存在很大的局限性。

干细胞移植能够再生功能心肌细胞,成为治疗心力衰竭的新手段。间充质干细胞减轻心脏纤维化、刺激血管生成和心肌生成的特性导致心室重构结构和功能的改善。实际上,间充质干细胞治疗被认为是有益的心脏刺激先天抗纤维化和再生反应。

国内外干细胞移植干预心血管疾病

临床案例

年8月美国加利福尼亚生物科技公司Cardiocell在欧洲心脏病协会大会上公布了其使用异体干细胞干预心血管疾病取得的良好效果。这是世界上首个静脉注射缺血耐受间充质干细胞干预急性心梗、慢性心衰等疾病Ⅱa期临床实验。

在临床研究领域,国内同济医院心脏中心徐亚伟教授牵头的干细胞治疗缺血性心力衰竭临床研究取得初步成功,干细胞治疗心梗后心衰的项目已在临床开展。

该团队早在年已开展自体骨髓间充质干细胞对急性心肌梗死患者的治疗研究,经过离心、分选、纯化后通过特殊的心脏导管经冠状动脉将干细胞回输至缺血区域,促进坏死心肌的修复,经过长达8年的随访,患者心功能恢复良好。

年,医院心内科中心的研究人员对58名患者进行间充质干细胞移植,治疗4个月后患者梗死区域存活心肌增加、血流灌注加大,左室射血分数升高,左室舒张末容量和左室收缩末容量显著减小。

年年底,在我国医学研究备案登记信息系统中,干细胞临床研究项目《自体骨髓“间充质干细胞心梗注射液”移植治疗急性心肌梗死的随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床试验》获得国家备案,得到了国家干细胞临床研究专家委员会的集体认可。

综上所述,研究表明干细胞在干预心血管疾病是通过增加心肌毛细血管密度,再生心肌细胞,减少细胞凋亡,减轻纤维化程度来改善心脏功能,具有广阔应用前景。相信不久将来,干细胞移植必将成为临床干预心血管疾病较好选择。

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