间充质干细胞(MSCs)是一种多能干细胞,可从脐带、脂肪组织、骨髓、牙髓等组织中分离,它具有自我更新和多向分化能力,可分化成人体中的各种细胞,由于其具有免疫调节作用,因此,在组织的损伤修复和自身免疫性疾病的干细胞治疗领域中备受重视。
本期推文,我们先重点介绍一种来源于人脐带组织的间充质干细胞——人脐带间充质干细胞(hUCMSCs)。hUCMSCs具有获取方便、分化潜能和增殖能力强、免疫原性低、无伦理学争议等优势,以下是目前hUCMSCs治疗多种临床疾病的研究进展。
心肌梗死
急性心肌梗死是中国乃至全球范围内致死的主要原因之一。《中国心血管健康与疾病报告》显示,从年开始,我国急性心肌梗死死亡率呈快速上升趋势;美国心脏协会报道称,在美国万冠心病患者中有万人是心肌梗死患者。传统治疗方案包括经皮冠状动脉介入治疗、溶栓治疗、冠状动脉旁路移植术等,这些治疗方法虽然可以挽救生命及部分缺血心肌,但是仍无法有效治疗已经坏死的心肌。随着干细胞疗法的发展,hUCMSCs能代替并修复坏死的心肌,是一种潜在治疗急性心肌梗死的干细胞。
现阶段,国内外公认的hUCMSCs治疗急性心肌梗死的作用机制主要有3种:1.多向分化为心肌细胞、内皮细胞及血管平滑肌细胞,部分替代损伤及坏死的细胞,发挥组织修复功能;2.通过旁分泌作用分泌出各种细胞因子,作用于梗死的心肌,有助于血管重建、促进心肌修复、延缓心室重构;3.通过细胞间连接作用,与宿主细胞相互作用,从而影响宿主细胞的增殖、迁移和分化等。
已有研究证明hUCMSCs治疗急性心肌梗死的安全性,相信在不久的将来hUCMSCs会成为治疗和预防心肌梗死的更优选择。
慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可仅有一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。根据世界卫生组织估计,全世界目前约万人患有中度至重度COPD,致死人数仅次于癌症和心血管疾病。
目前,用于治疗COPD的药物有支气管扩张药、茶碱、抗生素、类固醇等,临床上还会使用肺疗法、减少肺体积的手术、肺移植来治疗COPD。然而,这些治疗疗效有限,且存在严重的不良反应。有科学家研究发现,移植hUCMSCs能显著改善COPD患者的生活质量和临床状况,并且结果显示hUCMSCs的全身给药相对安全。
肝硬化
各种原因导致的慢性肝病均可发展至肝硬化,并不断出现其他器官的多种并发症。在中国,肝硬化的发病率为17/10万,多见于20~50岁的男性,其中,50~60岁城市男性患者的病死率高达/10万!目前缺乏有效的治疗手段,只能对症治疗。虽然,肝移植能从根本上对肝硬化进行治疗,但由于器官来源严重匮乏、费用高昂等原因限制了其广泛应用。
现阶段,hUCMSCs已经比较广泛地应用到各种病因导致的肝硬化的治疗中。研究发现,乙肝肝硬化失代偿患者静脉注射hUCMSCs后,肝功能得到改善,白蛋白、胆红素、乳酸脱氢酶和碱性磷酸酶水平有所恢复,且患者肝脏储备功能分级标准及终末期干并模型评分明显改善。另一研究发现,hUCMSCs移植能改善患者的生活质量和肝功能,纠正低蛋白血症,降低门静脉压力,减少腹腔积液,且不良反应较少,具有较高的安全性。所以,hUCMSCs移植在修复和再生损伤的肝细胞中起着良好的治疗作用,提高了肝硬化患者的生存率和生存质量!
急性肾损伤
急性肾损伤是临床上常见的肾病,若无法得到及时有效的治疗,肾功能将快速恶化,甚至导致肾衰竭。
近年来,随着干细胞领域的不断发展,科学家发现体外培养的hUCMSCs移植可有效改善急性肾损伤,其作用机制可能是hUCMSCs在体内定向分化成肾小管上皮细胞,替代已经受损或坏死的肾组织细胞,并改善肾受损程度和减轻受损部位的炎症反应。hUCMSCs移植将是急性肾损伤有效的前瞻性治疗方法!
急性脊髓损伤
急性脊髓损伤是一类由于暴力引起的椎体移位或骨折残片侵入人体椎管,导致脊髓严重受损的疾病,可引起运动、感觉、反应功能障碍,其预后往往较差,严重影响患者的活动和自理能力。如何提高急性脊髓损伤的治疗效果及改善其治疗、康复水平已经成为临床医生