银成医考
温馨提醒：
考研网上报名时间：年10月10日至10月31日，每天9:00-22:00。逾期不再补报，也不得再修改报名信息。
考研初试时间：年12月24日至12月25日(每天上午8:30-11:30，下午14:00-17:00)。超过3小时的考试科目在12月26日进行(起始时间8:30，截止时间由招生单位确定，不超过14:30)。
“过医考找银成”不是广告，是口碑！银成医考客户服务，
银成医考课程预告年国家临床医师资格考试基础导学班（执业、助理通用）即将于10月中旬出版发行
考研临床医学综合能力（西医）冲刺班课程即将发行
银成医考已发布课程考研临床医学综合能力（西医）强化训练班全套课程已发布
N.评估慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是
A．FEV1/FVC
B．FEV1%预计值
C．FEV1绝对值
D．D.DLco
考点：慢阻肺（COPD）
分析：
(1)肺功能检查为首选检查，是判断气流受限的主要客观指标，对COPD的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义。使用支气管扩张剂后，FEV1/FVC0.70可确定持续气流受限。肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)、残气量(RV)增高，肺活量(VC)降低，表明肺过度充气。
检查项目
临床意义
FEV1/FVC
一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）是评价气流受限的一项敏感指标
FEV1%预计值
是评价COPD严重程度的良好指标，其变异性小，易于操作
吸入支气管舒张药后
FEV1/FVC0.70可确定为“持续性气流受限”
TLC、FRC、RV
TLC、FRC、RV增高对诊断COPD有参考价值
VC
肺活量（VC）减低对诊断COPD有参考价值
RV/TLC
残气量/肺总量（RV/TLC）增加（40%）对诊断阻塞性肺气肿有重要意义
(2)胸部X线：早期无改变，晚期出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，对诊断COPD价值不大。
(3)血气分析：对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调及判断呼衰类型有重要价值。
急性加重风险评估：上一年发生2次或2次以上急性加重或FEV1%pred50%，均提示今后急性加重的风险增加。
No63.B（详解见《年贺银成考研西医综合历年真题精析》页）
男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心脏搏动明显，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二备亢进。
1.该病例可能的诊断为
A．慢性支气管炎（慢支）
B．慢阻肺(COPD)
C．COPD+肺心病
D．肺气肿+冠心病
2.该患者呼吸功能检查结果最可能的是
A．VC正常、FEV1%正常、RV/TLC40%
B．VC降低、FEV1%正常、RV/TLC40%
C．VC降低、FEV1%降低、RV/TLC40%
D．VC降低、FEV1%增加、RV/TLC40%
答案及解析见明天的“考研随手练”！
昨天模拟试题
临床上最常见的活动性、继发性肺结核类型是
A．结核球
B．局灶型肺结核
C．浸润型肺结核
D．结核性胸膜炎
答案及解析：C
ABCD均是继发性肺结核，其中浸润型肺结核是临床上最常见的活动性、继发性肺结核。
特别感谢
银成医考陈老师整理编辑
※特别推荐※
年临床类医师资格考试基础导学班（执业、助理通用）即将于10月中旬出版发行，明年考执业医师的朋友可以提前预定了，现在预定还有少量的免费图书可以拿哦！
由知名医学考试辅导专家贺银成老师投资创办的医学考试辅导机构，自成立以来一直致力于医学考试辅导图书出版发行和医学考试培训辅导，除在医学考研方面被历届考生奉为考研不二之选外，五年时间还成功帮助数十万考生顺利圆梦医师。
yixueks27-