术前造影：左侧腘动脉闭塞
术后造影：左侧腘动脉通畅
患者由内分泌科以糖尿病足、下肢动脉粥样硬化闭塞症收住入院，经与放射科主任唐小平会诊后决定实施介入手术治疗（下肢动脉硬化斑块旋切术）。手术顺利，术后患者恢复良好，医患双方均满意。术中腘动脉球囊扩张
经旋切取出的硬化斑块
斑块旋切术治疗下肢动脉硬化，利用斑块旋切系统将带有旋切刀片的导管送入病变部位的动脉腔内，通过旋切刀片多次推送导管经过病变部位，把血管壁上的斑块切除下来，并储存在导管头端，旋切完成后将导管和斑块一起取出，将血管中不断沉积的斑块直接取出而使动脉畅通，该技术得到业内同行广泛认可，也为更多患者带来了希望。该手术不仅可以直接清除斑块，恢复血流，而且手术后血管内不留下任何异物材料，同时也不会对血管壁造成气压伤，最大程度地减少了术后血管内膜增生引起的再狭窄。相关链接
下肢动脉粥样硬化闭塞症
临床表现：早期症状主要表现为间歇性跛行，休息时也发生疼痛则是下肢严重缺血的表现，常伴有肢端麻木，足背动脉搏动消失等，晚期还可发生肢端溃疡和坏疽。易患人群：下肢动脉粥样硬化是随着人年龄增长而出现的血管疾病，通常在中年或者中老年出现症状，其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病。男性较女性多，近年来本病在我国逐渐增多，成为老年人死亡主要原因之一。病因：流行病学调查显示吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压病、高凝状态、血液粘着性增高及高龄是下肢动脉硬化闭塞症的危险因素。其中吸烟与糖尿病的危害最大，二者均可使周围动脉疾病的发生率增高3-4倍，合并存在危险性更高，其次是高脂血症，及时发现导致动脉硬化的危险因素并加以控制，能够延缓动脉硬化闭塞症的发现风险。检查：数字减影血管造影（DSA）为诊断下肢动脉硬化闭塞症的金标准，能确切显示病变部位、范围、程度、侧枝循环情况，DSA对于病变的评估及手术方式的选择均具有重要意义。其他检查如彩色多普勒超声可为常用筛查手段，CT血管成像（CTA）为下肢动脉硬化闭塞症的首选检查方法。一般治疗：动脉硬化是一种全身性疾病，应整体看待和治疗，包括控制血压、血糖、血脂，严格戒烟等，并积极诊治可能伴发的心脑血管疾病，针对下肢动脉硬化闭塞症的药物治疗，主要用于早、中期患者，或作为手术及介入治疗的辅助。手术治疗：目的是重建动脉血流通道，改善肢体血供，手术指证包括：重度间歇性跛行，溃疡或坏疽，手术方案的选择应考虑血管病变的部位、范围、程度、流出道及患者的身体承受能力。经皮血管成形术、支架植入术：为微创治疗方法，手术风险低，恢复快，该方法经动脉穿刺，输送球囊导管至动脉狭窄或闭塞的部位，扩张、重建动脉管腔，结合血管腔内支架的使用，可获得较好的临床效果，目前是首选的一线治疗。外周斑块切除系统行下肢动脉斑块旋切术：是治疗下肢动脉硬化闭塞症的一种新兴介入治疗手术，该技术只需通过斑块切除，即可达到开通闭塞的血管及下肢动脉无支架的目的，也叫减容手术，特别适用于支架再闭塞和不合适支架置入患者，进而为患者后续治疗留有余地。预防：该病的预防主要在于严格控制动脉硬化的危险因素，如严格检测、控制血压、血糖、血脂，严格戒烟等；对于已经发生下肢动脉硬化闭塞症的患者，应早期加强锻炼、严格用药，并加强足部护理，避免皮肤破损及外伤等，以防病情加重；对于已经手术或治疗的患者，上述预防措施仍需坚持应用，以预防手术部位血管再狭窄及身体其他部位的动脉发生病变。初审：杨继珺复审：韩红
终审：李成学责编：安静编辑：王晶
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