研究对象
本研究对收治的50例下肢动脉硬化闭塞症(未溃期)患者中的25例观察组患者,在给予适当的护理措施的基础上配合免疫三氧血回输治疗,在缓解患者疼痛方面取得了明显的效果。现将对患者疼痛的观察及护理体会总结如下：
资料与方法
★观察组疼痛有效率(92.0%)高于对照组(68.0%),组间比较差异有统计学意义(P0.05);两组治疗前疼痛评分差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组的疼痛评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05),见下表。
护理
一、基础护理：
(1)病房环境：注意病室的温湿度,温度控制在20~22℃,湿度在45%~55%之间。
(2)饮食指导：指导患者低盐低脂饮食,每天食盐摄入总量控制在6g以内,禁用一切用盐腌制的食物,多吃水果蔬菜;每日脂肪摄入总量控制在40g以内,禁用油炸物、肥肉、猪肉及含脂肪多的大点心;每天胆固醇摄入量应低于mg。避免食用高糖、不易消化的食物。绝对禁烟,适当饮酒。
二、免疫三氧血回输护理：
(1)环境要求：治疗室保持清洁,安静、阴凉、通风,严禁吸烟或使用明火;室内空气达Ⅱ类环境要求,每天紫外线消*2次,消*液拖地两次。
(2)心理护理：在免疫三氧血回输治疗前与患者沟通,详细询问患者有无药物或食物过敏史,参观其他患者治疗,初步了解治疗过程,也可让治疗成功者分享其治疗经过、感受和疗效,以增强患者信心,防止患者因紧张使血管收缩影响采血。
(3)操作前、中、后的护理：操作前应仔细挑选患者静脉,有计划地进行穿刺,保证采血顺利进行。操作前让患者饮白开水~ml,操作时严格执行无菌操作技术,选择肘正中静脉,常规消*,尽可能一针见血,防止渗漏,操作中注意观察患者面色、恶心、心率的变化并与其交流,分散并转移其注意力,消除紧张情绪。操作完毕后,按压穿刺部位10min,以免出血,嘱咐患者短时间内避免用热水擦洗穿刺部位,防止出血和血肿的形成。
三、专科护理：
(1)入院宣教：首先,由责任护士针对疾病的相关知识对患者进行一对一宣教,同时了解患者对疾病的认知,并对此病进行相关的治疗介绍,得到患者的积极配合。在病室内外墙壁上粘贴疾病的相关知识及宣教图片。同时,住院期间组织医患座谈会,对患者的不良认知行为类型进行评估,确保医护人员对患者的认知行为相关问题解释意见一致,让患者充分认识到不良认知行为的危害,帮助其建立正确的认知行为,缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪,使患者以饱满的精神状态积极配合治疗。
(2)患肢护理：患肢防止创伤,注意保暖,但不能局部加温,以免加重组织缺氧坏死。禁冷敷,以免引起血管收缩。剧烈疼痛可以给予镇痛剂。取合适的体位:睡觉时取头高脚低位,使血液易灌流至下肢,避免长时间姿势不变。皮肤瘙痒时,可涂止痒药,避免手抓,防止感染。
(3)疼痛护理：早期该症患者可用血管扩张剂、中医中药治疗并给予中医耳穴埋豆来缓解疼痛。患者疼痛加剧时,指导患者保持舒适体位,切勿挤压患肢,避免抱膝而坐,防止回流受阻,保持患肢舒展。剧烈疼痛时可用麻醉性镇静药止痛。
(4)功能锻炼：主要原则是改善下肢血液循环,注意患肢保暖,禁止冷、热敷,赤足行走,避免外伤。注意足部清洁,每日用清水洗脚,选择棉袜或羊毛袜子并且每日换洗。修剪趾甲时应小心谨慎,不要剪破皮肤。鼓励患者每天步行,促进侧肢循环的建立。进行肢体锻炼先平卧抬高患肢45°以上,维持1~2min,再在床边下垂2~3min,然后放置水平位2min,并做足部旋转。伸展运动以疼痛的出现作为活动量的指标。
(5)出院宣教：嘱咐患者按医嘱用药,出院1个月后复查,如出现下肢冰凉、肤色苍白、明显疼痛时应及时就诊；
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